潮健康／綜合編譯
攝護腺癌無明顯症狀 PSA分數過高是徵兆？
早期攝護腺癌幾乎沒有明顯症狀，當出現血尿、夜間頻尿、排尿困難、尿流微弱、排尿疼痛、腰部骨盆疼痛，雖可能是攝護腺癌徵兆，但也可能是由攝護腺感染或攝護腺肥大引起。目前臨床上用於發現攝護腺癌的工具，是檢測血液中的PSA──攝護腺特異抗原濃度和肛門指診。
然而，如果檢查發現「PSA」升高，是否即表示罹患攝護腺癌？哈佛大學醫學院以專題報導解釋，PSA是攝護腺正常或癌變組織分泌的蛋白質，可經抽血檢測。以一般健康男性而言，PSA分數低於4ng/mL以下，表示罹癌風險非常低；4-10ng/mL表示風險較高的灰色地帶；PSA高於10ng/mL以上表示風險非常高，應格外注意追蹤。
攝護腺肥大也會影響PSA 切片檢查才能確定
不過，PSA偏高並非必然與攝護腺有關，通常會多次測試PSA數值以評估風險。過去48小時曾發生性行為，PSA可能會有短暫飆升的狀況。大多數男性因年紀漸長發生的「攝護腺肥大」，也會影響PSA數值。除此之外，泌尿道感染、攝護腺發炎、攝護腺檢查等，都可能導致PSA分數上升。
另外，PSA會以兩種形態在血液中存在，一種是與蛋白質結合的PSA，另一種則是未與蛋白質結和的「自由態」（free PSA），當自由態PSA低於15%或更少時，則可能表示有更高的癌症風險。
如果男性在檢查時發現PSA分數偏高，醫師可能會安排4周到6個月後，再進行第二次測試。總的而言，PSA分數異常不代表一定就是罹患攝護腺癌，僅表示可能較高的攝護腺癌風險。仍須進一步切片檢查，才能確定是否為癌症。
除了切片檢查，MRI掃描也能幫助診斷攝護腺癌。美國FDA近期則核准兩種影像檢查工具，透過注射放射性試劑，藉由正子斷層掃描來檢測攝護腺癌。由於癌細胞吸收胺基酸的速度比正常細胞更快，會與放射性試劑中的成份結合，顯示在電腦斷層掃描的影像中。
多吃蔬果預防攝護腺癌？ 健康生活型態才是關鍵
美國泌尿科醫學會在2021年公佈的3項研究調查發現，攝取更多蔬菜、水果的男性，PSA分數上升的風險較小，而PSA是攝護腺癌的風險指標之一。另一項追蹤2萬7千人，持續長達28年的問卷結果顯示，攝取更多植物性飲食的男性，罹患攝護腺癌的比例更少。進展為晚期攝護腺的機率也更小。
不過，這些觀察性研究只能作為相關性參考，無法斷定為因果關係。但增加植物性飲食對男性而言，還能帶來血壓、心臟健康、體重控制等好處，也降低了男性的勃起功能障礙問題。提醒男性，面對攝護腺癌的正確觀念是「預防勝於治療」，應維持不吸菸、規律運動、多吃蔬果、將身體維持在最佳的健康狀態。
資料來源：
〈Answers to prostate cancer questions〉
〈A plant-based diet may protect against prostate cancer and ED〉
〈衛生福利部國民健康署：攝護腺癌篩檢未能利大於弊〉
〈ASSOCIATION OF PLANT-BASED DIETARY PATTERNS WITH PROSTATE CANCER RISK〉