52歲陳先生因腹痛腹脹而掛急診，醫師檢查發現，他血壓偏高，且意識模糊，緊急安排電腦斷層，確診為腦出血，原因在於用力排便時，腹壓和血壓上升，引發腦出血。
長安醫院神經外科主任朱彥澤表示，該名男子罹患高血壓，又有便秘困擾，研判應該在用力排便時，腹壓、血壓上升，引發腦出血，而出血位置接近腦室，血塊跑進腦室，引發阻塞性水腦症，導致意識變差。
朱彥澤說明，腦部電腦斷層掃瞄報告顯示，個案左腦有腦出血，導致阻塞性水腦症狀，並合併急性意識障礙，緊急執行內視鏡腦出血手術，清除大部分血塊，至於深層血水則透過引流管慢慢引流。
朱彥澤指出，大腦構造中有一腦室，儲藏腦脊髓液，具有緩衝保護和代謝循環等功能。腦室就像一個池子，當被倒進大量的血塊後，腦脊髓液無法正常流動，甚至受到阻塞，就會演變成水腦症，以致患者嗜睡、叫不醒。
傳統腦出血手術必須用特殊器械勾腦，增加手術視野，清除血塊，血塊越深，破壞正常的腦細胞就越多。
▲電腦斷層照，右圖紅圈處為血塊、左圖為術後照。（圖／長安醫院提供）
近年內視鏡手術進步，利用高清內視鏡進入腦室，反覆抽吸清除血塊，並以單極電燒方式止血，順利地清除大部份的血塊都清掉了，至於更深層的血水，則透過引流管慢慢引流，減少對於腦部組織的損傷。
朱彥澤提醒，除了早晚量測血壓，高血壓患者還應多吃蔬果、多喝水，養成運動習慣，以減少便秘困擾。如果排便困難，不要過度用力，應採用其他疏通方法，以免血壓腹壓升高，進而引發急重症風險。
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