生活中心/周孟漢報導
咳嗽竟咳出一整隻人蔘?今(18)日家庭醫學科醫師闕壯理在IG發文,分享了國外1名50歲男性患者,因為意識呆滯加呼吸衰竭被送到急診的案例,表示因為病情嚴重,因此趕緊執行氣管內插管,沒想到隔天竟在氣管內管內,發現聚集了一堆白色的軟塞物體,病患甚至還咳出像是人參般的物體,畫面讓人看了怵目驚心。
闕壯理醫師表示,國外1名50歲男性病患,過去有酗酒和肋骨骨折的病史,因為意識呆滯加上呼吸衰竭被送到急診,由於他病情嚴重,醫療人員迅速的執行氣管內插管(endotracheal tube)。病患的呼吸音衰弱,影像檢查發現雙下肺塌陷,狀況不太樂觀,必須住院治療。
而在隔天,理論上氣管內管裡面應該是要通暢的,但該名病患竟出現像是「白稠狀的軟塞」的東西,為了確認氣管內管到底發生什麼事,醫生安排數次支氣管鏡檢查(bronchoscopy),可以用內視鏡觀察氣管內部。沒想到從內視鏡中,看到許多白色、橡膠狀的物體,幾天後再看,發現它們聚集在一起,一直延伸到細支氣管,導致整個左肺都塞住了。
闕壯理醫師表示,「經過一番檢查,發現這並不是感染,也沒有肺部結構異常;這些物體是纖維蛋白、黏液、發炎細胞等等的綜合體」最後診斷為「塑型性支氣管炎」。闕壯理坦言,這是一種罕見的疾病,和先天性心臟病、淋巴系統疾病、鐮刀型紅血球病有關,因為淋巴回流異常,加上黏液和細胞等等物質,在支氣管內形成白色軟膠狀的圓柱體,就像幫支氣管灌模一樣,這些黏液最終成為塑膠質地的「模型」,它塞住氣管可能造成呼吸困難,嚴重者會窒息死亡。
不過,這位男病患事後接受支氣管擴張劑、化痰藥、血栓溶解劑治療,8天後明顯改善、脫離呼吸器。事後病患的老婆還說「他已經咳出這樣的東西好幾個月了」,讓闕壯理相當無言「居然沒有早一點來看病?」並曬出照片表示「圖片很震撼,如果不說還以為是人蔘」。