潮健康／郭家和
不孕治療人數暴增4倍？ 晚婚晚育是不孕主因
國人晚婚晚育增加，男、女發生不孕症的比例也逐年上升。國泰綜合醫院生殖醫學中心主任賴宗炫醫師受訪表示，台灣不孕症比例約為15%，每6-7對夫妻中就有1對面臨不孕症問題。過去10年間接受試管嬰兒治療人數更從8,000-10,000例上升至去年的4萬4000多例。
賴宗炫醫師表示，由於醫療科技進展及不孕症治療進步，台灣已是亞洲地區懷孕率最高國家，在全球也僅次於美國，而人工生殖費用卻是亞洲第二便宜，技術高且費用相對合理之下，東南亞、中國、日本、韓國、澳洲、美西等地的不孕症患者紛紛慕名而來。
社會型態轉變也是不孕症攀升的原因。賴宗炫醫師指出，現代人為了攻讀學位或發展事業，結婚年紀不斷遞延，女性平均結婚年齡約為30歲，男性平均年齡更已晚至35歲左右。由於生育率與年齡成反比，年紀愈大愈不容易懷孕生育，晚婚人口增加易連帶生育率下降。
為鼓勵國人及早生育，去年7月起政府推動試管嬰兒部份補助，讓有意願生育而擔心經濟壓力的夫妻有望接受治療。預期下半年疫情緩和之後，試管嬰兒的人數將持續創高。
不孕非女性專屬問題！ 男女這些疾病都有關係
賴宗炫醫師表示，隨著年齡增加，男性、女性皆會面臨更多疾病問題，導致不孕機率上升。以女性而言，30-35歲之後，婦科疾病如子宮內膜異位症、多囊性卵巢症、巧克力囊腫、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮肌腺症或子宮內膜瘜肉、骨盆腔發炎，輸卵管阻塞都可能造成不孕問題。
男性也可能在年齡增加後，出現性功能障礙、精索靜脈曲張、性病感染造成輸精管阻塞、無精症等問題。無精症又可分為先天及後天因素，大致區分成阻塞性與非阻塞性。阻塞性無精症常見於後天性病感染而導致輸精管阻塞發炎，以及先天沒有輸精管的阻塞性無精症。
至於「非阻塞性無精症」，則是指輸卵管、尿道結構正常，但精子「製造」有問題，例如後天的睪丸炎或嚴重COVID-19感染，有可能導致睪丸無法造精。先天的無精症則包含47,XXY染色體異常的「克氏症」等疾病，會導致男性睪丸早衰，無法製造精子。
壓力易增加內分泌異常！ 塑化劑過量恐增不孕風險
另外，工作壓力也容易增加荷爾蒙異常與不孕風險。賴宗炫醫師指出，台灣女性常處於職場、家庭兩頭燒，生活壓力過大易導致內分泌失調，升高泌乳激素，或是引起甲狀腺亢進或低下，也可能造成不規則排卵及不孕。
男性則容易處在工時太長、日夜顛倒的生活習慣，導致性功能障礙、勃起障礙、射精困難等問題。有些男性雖然性功能正常，但檢查後才發現精子品質不佳，多與工作壓力大、運動不足，或三餐不正常、亂吃垃圾食物有關。
另外，賴宗炫醫師提醒，塑膠容器經由加熱後，容易產生環境生殖毒物如雙酚A、塑化劑，都會對生殖細胞造成毒害，影響男性的造精功能或是女性的卵子品質。如果伴侶有不孕問題，建議夫妻一同至不孕症門診諮詢專科醫師協助。
AI人工智慧結合縮時攝影 提升胚胎品質與懷孕率
賴宗炫醫師指出，卵子品質不佳的因素如35歲以上卵巢老化、曾接觸環境毒素、罹患卵巢疾病如巧克力囊腫、多囊性卵巢等，都會影響胚胎品質，增加受孕難度，幸而近年胚胎培養技術進步，已有結合AI人工智慧的縮時攝影培養箱，可讓每一顆卵子住在「獨立套房」進行24小時監控，維持最良好的胚胎發育環境。
賴宗炫醫師解釋，結合AI人工智慧的縮時攝影培養箱運用每5-10分鐘拍攝的技術，隨時監控胚胎情況，可及時發現胚胎分裂或發育是否有問題。不必像傳統培養廂需每天取出觀察，更能保持氧氣、培養液、二氧化碳及濕度恆定。
賴宗炫醫師進一步說明，新的AI胚胎培養技術另一優點，是準備植入時可運用電腦大數據將胚胎自動排序，讓臨床醫師可針對病人狀況挑選出最適合的胚胎再植入。懷孕成功率約可增加15%-20%。整體懷孕率平均高達5成以上。35歲以下甚至可以高達6、7成。適合卵子顆數較少、卵巢早衰及AMH過低的女性。
她28歲卵巢早衰逼近更年期！ 快注意3大症狀
因排卵有其年齡限制，女性應及早注意不孕問題，賴宗炫醫師表示，近期曾收治一名年僅28歲的女性，卵巢功能已有明顯早衰，AMH荷爾蒙指數（卵巢儲能指數）更只有0.2（女性正常約在2以上），個案本身沒有卵巢疾病與婦科疾病，推估與工作環境接觸大量化學材質，以及生活、飲食長期不正常，愛吃過度油炸、長時間吃滷味等不新鮮食物有關。
賴宗炫醫師解釋，這名女性是為凍卵而進行相關評估，意外發現嚴重卵巢早衰，雖然成功取出5顆卵子，但30歲以下建議累積取出10顆卵子，更有機會一胎活產。提醒婦女如果發現月經量減少，或是月經天數縮短為小於5天、月經周期從28天縮短為26天以內，都可能是卵巢早衰的臨床症狀，建議及早接受生育率評估。
賴宗炫醫師提醒，試管嬰兒技術雖有長足進步，但年紀增長仍會使成功率下降，進行人工生殖最佳「CP值」的年齡，會建議在35歲之前。提醒有不孕或懷孕困難的夫婦及早就醫評估，以把握最佳懷孕機率，順利達成產子目標。
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