潮健康／編輯部
《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）今年7月刊登最新研究，宣稱中老年族群攝取維生素Ｄ補充劑，對骨質疏鬆、促進骨骼健康並無實質幫助。萬芳醫院骨質疏鬆與肌少症照護中心主任陳昱斌醫師接受《潮健康》專訪表示，一般民眾透過日曬、飲食可獲得足夠的維生素D，反而是「6大族群」須留意維生素D不足問題。
維生素D不需要額外補充？ 醫籲多日曬、改善飲食
陳昱斌醫師表示，現代科學已發現維生素D是一種「類固醇類」荷爾蒙，普遍存在於人體細胞如血管細胞、腦部細胞之中，有對抗組織發炎及抗氧化等重要功效；而維生素D在腸道中則幫助鈣質與磷的吸收，與骨骼健康有關。
維生素D的相關研究，近年來也成為醫學界的顯學之一，不少文獻指出，維生素D具有促進免疫、強健骨骼、抗癌、治療糖尿病甚至有預防新冠病毒，加快轉陰復原等幫助，使一般民眾對維生素D保健品趨之若鶩。
陳昱斌醫師說明，適度補充維生素D，在臨床上確實有益處，效果甚至不輸骨鬆藥物。不過，學術團體的共識如世界骨鬆學會、中華民國骨鬆學會，皆提倡維生素D「補夠就好」；且目前針對成人維生素D的建議劑量，學界仍無一致觀點，因此額外攝取補充，並不一定能達到預期效果。
陳昱斌醫師建議民眾，如果本身健康狀態理想，又希望提升保護力，平時可多接觸日光，或多吃深海魚類（如鮭魚、鯖魚）、鮮乳、經由日光曝曬的食物如曬乾香菇等，皆能幫助身體獲取維生素D。至於網路聲稱維生素D的諸多醫療效果，應注意有誇大之嫌，未經實證前切勿盡信。
哪些族群易缺乏維生素D？ 「6類人」每天要補充800IU
哪些人屬於容易缺乏維生素D，最可能需要額外攝取？陳昱斌醫師指出，已確診骨質疏鬆症、停經後婦女、長者（65歲以上女性、70歲以上男性），曾有骨鬆骨折病史（脊椎、髖部、手腕等部位）、服用固醇類藥物及肝腎病變者，可適度攝取維生素D保健品，並以每日國際標準800IU單位為原則。若抽血檢驗發現維生素濃度過低，則應視情況調整劑量。
陳昱斌醫師說明，在各種骨折風險中，「髖部骨折」是骨鬆骨折最嚴重的一種，不只預後較差，每年死亡率更高達15%-16%左右。統計發現，這些骨鬆骨折的病人，往往體內維生素D濃度約僅有11-12 ng/mL （標準值為30 ng/mL ），超過65%患者更屬於嚴重缺乏維生素D。
陳昱斌醫師提醒，如果曾發生髖部骨折、停經婦女或長者，每日維生素D與鈣質攝取量，需分別達到800IU與1,000-1,200毫克。整體而言，如果本身屬於骨質疏鬆的高風險,，額外攝取維生素D是有所幫助的。
國人維生素D普遍未達標？ 濃度太低恐引發這疾病
陳昱斌醫師表示，從萬芳醫院診間骨鬆篩檢報告來看，大多數骨鬆就診患者維生素D檢驗濃度約僅20-30 ng/mL ，顯示絕大部分人並未達到維生素D建議標準值。不過研究報告亦指出，即便在環境日照時間較長的新加坡，也有過半長者維生素D不足。
陳昱斌醫師解釋，維生素D可說是「人人都缺」，但缺少維生素D是否直接會導致免疫力低下，甚至影響骨骼健康，從研究而言並沒有強烈的因果關係。目前只能證實，維生素D缺乏會引起「骨軟化症」，也需抽血檢測才能確診。提醒一般族群應多日曬、改善飲食習慣，避免過度擔憂維生素D缺乏。國人如果擔憂自身骨密度狀況或維生素D是否不足，可至骨科門診尋求專業醫師檢查。
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