潮健康／編輯部
余天之女余苑綺日前傳出罹患大腸直腸癌去世，消息一出引發各界不捨。光田綜合醫院大腸直腸外科主治醫師佘冠旻醫師接受專訪指出，大腸癌遺傳比例約占整體致病原因2成左右，大抵上仍與飲食或不良生活習慣有關。不過，若家族成員有相關突變基因，確實可能造成腸癌發生時間提前。
大腸癌出現「年輕化」趨勢？ 有哪些相關風險因子？
佘冠旻醫師說明，遺傳所導致的大腸直腸癌大致可分為2種：其一為「家族性腺瘤性瘜肉症」（FAP），患者的大腸會長出數百乃至數千顆瘜肉，且最終容易進展為大腸癌。該類病人需在年輕時進行「預防性直結腸切除」，避免日後腸道出現癌變、進而導致大腸癌風險增加。
其二則為林奇氏症候群（Lynch Syndrome），又名「遺傳性非瘜肉症大腸直腸癌」（HNPCC），為家族成員中相關基因突變所致。一等親內於50歲前診斷出大腸癌，或超過兩代親屬有大腸癌病史，就要格外注意致癌風險。另外，林奇氏症候群亦與胃部、卵巢、泌尿道或子宮內膜等部位癌變有關，建議高風險族群採取基因檢測，及早揪出潛在的癌細胞並加以治療。
佘冠旻醫師也強調，以目前全球趨勢看來，大腸癌患者確實有年輕化現象，關聯性較高的因子可能包含高油脂、高熱量食物以及紅肉攝取過量；抽菸飲酒、少運動久坐導致肥胖等。呼籲年輕族群需留意日常飲食健康、並避免不良嗜好，以免損害腸道健康。
大腸癌位置不同症狀也不同？ 貧血、血便、慢性出血要提高警覺
大腸癌發生位置不同、症狀亦可能不盡相同？佘冠旻醫師解釋，大腸癌多從瘜肉進展成惡性腫瘤，早期無明顯症狀；直至腫瘤不斷增大、並進展至晚期時，症狀會以發生位置不同而有所區別。如腫瘤出現於右側大腸（盲腸、與小腸交會處），糞便仍為水狀，管徑較大不容易形成阻塞，可能出現如腹脹、腹痛或貧血等症狀，甚至合併慢性出血、大便顏色變黑等狀況。
相反地，若發生在左側大腸（降結腸、乙狀結腸或直腸處）時，則會以腹痛、解血便或大便習慣改變（如腹瀉、便秘）等症狀做為表現。 一旦出現上述症狀，往往容易被患者誤以為單純腹瀉或痔瘡出血，若因而延遲就醫則容易錯過治療黃金期、導致癌細胞增生，治療也相對更不容易。
大腸癌晚期復發風險較高？ 年輕族群如何預防大腸癌？
得過大腸癌還會復發嗎？早晚期是否有所差別？佘冠旻醫師指出，第一期的大腸癌，淋巴結轉移風險不大，主要以手術治療為主並定期追蹤，5年存活率可達9成左右。隨著病程進展至第二、三期，腫瘤惡性轉移的風險也越高，通常建議搭配術後輔助化療、降低其復發風險。
「大腸癌患者開完刀前2年，會採取3個月一次的腫瘤指數追蹤、2年後狀況穩定可每6個月追蹤一次；並定期做電腦斷層、大腸鏡檢查，較能完整掌握腫瘤的行蹤、降低復發的可能！」
至於年輕人如何預防腸癌風險？佘冠旻醫師認為，年輕族群警覺性普遍不足，當檢測出癌變時，病程往往已進展至末期；反而是老年族群一有不舒服就會有所警覺，更容易早期發現並及早治療。「年輕人解血便以為是痔瘡發作、便祕會以為是自己蔬菜吃太少。其實這些症狀都有可能是大腸癌的警訊！」
佘冠旻醫師表示，曾有一患者僅20餘歲就罹患大腸癌，此前誤認為是一般的腸胃症狀，因而延誤就醫，檢查後發現癌症已至末期，遠端轉移嚴重，不久後隨即去世。因此，若自覺相關腸胃症狀（如血便）未見改善，可能就得提高警覺。
年輕大腸癌仍有機會治癒！ 醫師籲民眾多做「5件事」
國健署針對50歲以上族群免費大腸癌篩檢，而30-40歲年輕族群如何防範大腸癌發生？佘冠旻醫師建議，首先需先了解自身有無家族史；再視情況調整生活習慣。嗜吃油炸物、燒烤者，又有抽菸、喝酒等不良嗜好，應適度減少紅肉、加工食品攝取，戒除菸酒癮並多吃蔬果，養成定期運動習慣。
另外，也建議年輕族群在例行身體檢查時，可以加入「大腸鏡篩檢」，查看大腸內有無瘜肉，若無瘜肉則往後每5年定期追蹤。佘冠旻醫師強調，30-40歲患者若及早接受正規治療，仍有機會能夠治癒且預後良好；因此若有相關症狀出現，可至大腸直腸科進一步接受檢查，將罹癌風險降至最低。
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