潮健康／郭家和
異位性皮膚炎爆發 他全身嚴重脫屑夏天穿厚外套
台北夏季溫度高達36、37度，一名男學生頂著大熱天，卻穿著厚重外套走進皮膚科診間。原來他患有「異位性皮膚炎」，因長期疾病控制不佳，加上壓力、飲食影響，身上病灶大爆發宛如「紅皮症」，更導致嚴重脫屑。異位性皮膚炎究竟為何發生，又應該如何控制？
國泰醫院暨內湖國泰診所皮膚科羅陽醫師接受《潮健康》專訪表示，異位性皮膚炎是一種遺傳與環境因素交織而成的疾病。當個體因遺傳而有「絲聚蛋白」受損的現象，容易造成表皮角質層難以保持水份，皮膚屏障能力不佳。一旦遇上環境因素如濕度、過敏源等，就容易引發異位性皮膚炎，且相當高比例會面臨氣喘、過敏性鼻炎等共病。
異位性皮膚炎八成在5歲前發生 青春期後會自己好？
羅陽醫師表示，異位性皮膚炎是一種慢性免疫疾病， 85%左右的孩子是在5歲前發病，雖然70%左右的異位性皮膚炎在青春期後有明顯改善，仍可能因為控制不佳而使疾病惡化。家長應多注意環境因子，例如減少室內塵螨，勿讓孩子過度流汗，保持適當濕度等。
異位性皮膚炎只擦藥膏不會好？羅陽醫師指出，控制異位性皮膚炎的首要是勤擦乳液、做好保濕，可明顯降低發作程度。至於外用藥膏，主要用於局部控制不佳或急性發作時期，當症狀改善後，必須改善生活型態才能穩定控制。
異位性皮膚炎癢到受不了 亂用偏方更糟糕
由於異位性皮膚炎的皮膚癢有時劇烈難當，孩子容易反覆瘙抓甚至流血，夜間也難以入睡，導致白天注意力不集中，皮膚病灶又可能讓患者社交退縮，更應及早就醫接受正確治療。
部份家長對西藥有排斥心態，可能不願意接受正規治療，轉而詢求各種偏方如泡菜汁、純薄荷、來路不明的中藥如拔癬膏，甚至有嘗試喝尿療法的成年中重度患者。這類偏方並無科學證據，更可能使症狀惡化，提醒家長與病患勿輕易嘗試。
異位性皮膚炎成人比兒童更嚴重？ 泡漂白水減少感染？
羅陽醫師表示，異位性皮膚炎約有1/4會持續到成年之後，中重度的比例比兒童更高，生活品質也更受影響。如果在接近成年期時，異位性皮膚炎仍未明顯改善，就應及早積極治療以減少惡化為中重度的風險。
羅陽醫師提醒，季節變化時容易造成症狀惡化，尤其正值學齡8-10歲左右的孩子，課業多、運動量大易出汗，較可能忍不住瘙抓，要特別注意皮膚照護。由於異位性皮膚炎的皮膚屏障能力弱，如果擔心金黃色葡萄球菌等感染源，可用1比1000的漂白水浸泡浴缸或浴盆8分滿，幫助病灶控制與減少感染。
異位性皮膚炎能根治嗎？ 打生物製劑等於無敵星星？
羅陽醫師說明，面對異位性皮膚炎第一線最重要的是居家保濕，建議泡溫水5-10分鐘後輕輕擦乾，在皮膚微濕狀態下塗抹油膏或乳液類保濕品，有助於讓水份保留在皮膚角質層。
針對局部病灶，可能使用外用類固醇搭配口服抗組織胺藥物，當病灶面積過大時則會介入外用免疫調節劑。倘若外用控制效果有限，會再加上紫外光照射治療，透過紫外線窄波光控制皮膚的發炎物質，也有不錯的控制效果，惟一周需持續2-3次才有一定療效。
近年來異位性皮膚炎已有標靶治療，羅陽醫師指出，目前健保僅給付中重度的針劑生物製劑，口服小分子藥物雖有適應症，但尚未納入給付範圍。基本上有需要的異位性皮膚炎病人都可考慮使用。然而，一來自費藥物有經濟考量，二來需要持續治療。大部份患者在治療期間可達到明顯控制，會有一段時間的疾病緩解，但若環境、生活型態未改善，還是有一定的復發率。
異位性皮膚炎保濕最重要！ 空氣清淨機、益生菌有用嗎？
羅陽醫師提醒，異位性皮膚炎的照護工作，保濕是最重要的打底。另外，家人或本身有吸菸者務必戒菸，吸菸是導致異位性皮膚炎進展為中重度的重要因子。衣物選擇盡量以棉質為主，在學校可多準備替換衣物以減少發作機率。
長時間處在冷氣房或暖氣房中，濕度過低也會導致異位性皮膚炎惡化。而台灣大部份人對粉塵螨過敏比例非常高，平時環境要注意清潔，尤其是窗廉、地毯等處。如果有泡溫泉務必控制時間，並在泡完後補足水份用乳液確實保濕。
羅陽醫師提醒，家中有異位性皮膚炎的孩子，裝設空氣清淨機或日常補充益生菌等作法雖有部份幫助，但只可視為輔助性質。正確的照護與適當用藥治療仍是改善症狀、減少發作的根本。
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