【NOW健康 陳郁茹／新北報導】65歲的洪先生因雙眼疼痛、視力模糊就醫，檢查發現患有先天性「角膜內皮細胞失養症」，需要接受眼角膜移植才能恢復視力，台北慈濟醫院眼科醫師沈姵妤利用自動刨刀進行「內皮間質分層」，再將內皮細胞辦植入患者的眼內，待雙眼完成手術後，術後持續追蹤，皆無異狀，現在患者已恢復視力，可以正常生活。
中年時期發病！ 患者多為女性
角膜需要有良好的透明度及曲度才能讓光完美的聚焦在視網膜上，形成清晰的影像。「角膜內皮細胞失養症」會導致角膜水腫以致於角膜透明度不佳，醫師可透過裂隙燈、角膜厚度分析儀、角膜內皮細胞分析儀檢查角膜功能是否正常，倘若不治療視力會逐漸模糊，因此需要接受角膜移植才能恢復視力。
角膜內皮細胞失養症通常較少在兒童或青壯年時期發病，而是在中壯年後才漸漸出現視力減退、光暈感及疼痛等症狀，好發率約3.3至9.2%，且多為女性。沈姵妤表示，由於患者僅角膜內皮細胞無法再生，並非整層眼角膜受損，因此只需接受眼角膜內皮分層移植手術，捐贈者的前層角膜仍可保留於眼組織庫後續移植給其他病患，嘉惠更多角膜受損的人。
角膜分層移植傷口小 降低感染率及排斥率
角膜分層移植屬於高難度的手術，需歷時1至2小時，且要有極大的耐心及技巧。沈姵妤將捐贈者的角膜進行分層切割後，分成前面的間質辦及後面涵內皮細胞的層辦，並以水及氣泡把捐贈者的角膜內皮瓣攤開摺疊，並以氣泡將內皮瓣攤平服服貼在洪先生的角膜，因此不用縫合。
▲角膜因內皮細胞損傷造成的角膜水腫及混濁（左）；角膜內皮移植後可見角膜恢復清澈並透明。（右）（圖／台北慈濟醫院提供）
比起全層角膜移植，「角膜分層移植」傷口較小，可減少感染率，角膜散光，更能減少排斥的機率。沈姵妤提到，1年內的成功率為95%以上，術後要持續回診追蹤，避免排斥情況才能達到有效的治療。
後天角膜內皮受損因素 包含外傷及眼內手術
除了先天性角膜內皮細胞失養症，後天也有可能因角膜外傷受損造成內皮細胞數下降。沈姵妤指出，最常造成後天角膜內皮受損的原因包含外傷及眼內手術，尤其是白內障手術機率最高。
因此，沈姵妤提醒，患者接受術前須仔細評估角膜內皮細胞的狀態，再進行任何眼內手術，避免後天的角膜受損而必須進行移植。如果有視力模糊或任何不適的情況，應立即至眼科檢查治療，以免耽誤治療時間造成視力損害。
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