生活中心/吳峻光報導
隨著國內疫情趨緩,指揮中心今(14)日起進一步放寬規定,實施確診者「5+n」新制,其中「n」可以是0到7日,當確診者隔離5天過後,若快篩陰性「n」就會歸零;也因為居隔日從7天縮短到5天,確診者能請領的勞保傷病給付跟著縮水,但有「5種防疫險」的理賠金尚未受影響,以下為您整理幾項問題解答,一次看懂。
◎哪5種防疫險理賠金不受「5+n」影響?
新制上路後,「疫苗險突破性感染一次金」、「防疫保單確診理賠金」、「實支實付醫療險理賠金」、「住院日額」、「有包含上述4種在內的醫療險理賠金」這5種不受影響。
其中,「疫苗險突破性感染一次金」得留意保單有無註明一定要醫師診斷證明「是因為疫苗而引起」,若保單規定確診日是在「打疫苗當天起算的期限內」,民眾即可領到補償金。
另外,「實支實付醫療險理賠金」保戶須特別留意,「住院」是代表被保險人經醫師診斷因疾病或傷害必須住院,因此正式辦理手續並在院治療者,即代表若沒有住院、沒有負擔醫療費用就不符合規則。
◎輕症、無住院者不可請領醫療險理賠金?
可以請領,不過住院日額理賠審核會變嚴格,如國泰、中信產險均會依照確診者提出的醫療行為證明文件、用藥內容來判斷是否給付,兆豐產險則列出7種可理賠的藥物:
1.倍拉維(Paxlovid)
2.默沙東莫納皮拉韋(Molnupiravir)
3.台灣清冠一號
4.瑞德西韋(Remdesivir)
5.安挺樂(Actemra)
6.羥氯奎寧(Hydroxychloroquine)
7.阿奇黴素(Azithromycin)
◎確診申請理賠流程?
確診者須在篩檢卡匣填上姓名、檢測日期,與健保卡一起拍照上傳,經醫師視訊認定確診,並上傳到數位健保系統後,即可依據數位證明向保險公司申請理賠。
◎申請理賠有期限?
保戶只要在保單有效期內有法定隔離事實,即可申請理賠,另因11月7日起不再需要隔離,投保民眾可要求重新核定保費。至於確診者密切接觸者,只要是在改為「0+7自主防疫」前選擇「3+4居家隔離」者,2年內仍可依相關資料請領理賠。