【NOW健康 陳郁茹／彰化報導】63歲阿伯因眼睛長期乾澀刺痛而無法開車，影響日常生活非常困擾，到醫院檢查後確診為「乾眼症」，考量到患者瞼板腺阻塞等緣故，醫師建議他接受「脈衝光」治療，術後症狀改善許多，阿伯早上起床不會再因刺痛無法睜眼，角膜也不會破皮導致淚流不止，只剩下偶爾眼睛乾澀的小毛病。
分析患者病徵 油脂層不足、瞼板腺功能障礙
彰基醫學中心角膜科主任劉又綾透露，阿伯眼睛經診斷為乾眼症，症狀為乾澀刺痛、有異物感、分泌物多，還有畏光及視線模糊，嚴重影響日常生活及工作，患者在開車，看手機、看電視、吹冷氣時眼睛會更不舒服。
阿伯經過詳細眼表檢查後發現，病徵包括角膜螢光染色淚膜破裂時間短、大面積角膜點狀發炎破皮、絲狀角膜炎。進一步乾眼評估，測得淚水的高度及油脂層厚度皆嚴重不足；瞼板腺功能障礙包括眼瞼邊緣充血、泡沫狀的分泌物、瞼板腺開口阻塞（一顆顆白白黃黃似痘痘的油脂在眼瞼邊緣）、瞼板腺分泌物質地異常（似牙膏）、及瞼板腺萎縮。
▲關於阿伯的病況，彰基醫學中心角膜科主任劉又綾說明，患者瞼板腺阻塞擠不出或只擠出少許牙膏狀瞼脂。（圖／彰基醫學中心提供）
臨床上乾眼症治療方式，常見就是人工淚液、刺激淚液分泌的藥品、玻尿酸眼用製劑、自體血清製淚液、黏液溶解劑、抗發炎眼藥水。另外還有口服四環黴素類抗生素、配合眼瞼清潔、熱敷和按摩等物理療法，症狀嚴重者則會考慮接受淚管栓塞、眼瞼縫合手術。
治療瞼板腺嚴重阻塞者 熱敷效果有限
劉又綾坦言，絕大多數人（86%）的乾眼症是缺油型或混合型，阿伯是屬於缺水又缺油的混合型，缺油型乾眼症主因為瞼板腺功能障礙，治療方法就是清潔及熱敷眼瞼、抗生素治療及補充Omega-3脂肪酸，對於症狀不嚴重者可改善，但瞼板腺嚴重阻塞者，熱敷不足以軟化油脂，而脈衝光治療相對較為有效。
劉又綾接著說明，脈衝光治療是利用強烈的光線，穿透表層皮膚達到深層瞼板腺，讓瞼板腺吸收這些光線轉換的熱能，而不會燙傷表皮。儘管對於瞼板腺功能障礙的治療機轉尚未完全清楚，但它可減輕毛細血管擴張，降低發炎物質，殺死細菌及螨蟲，並以熱度軟化瞼板腺內的瞼脂，使其易於排出，疏通瞼板腺，進而改善缺油型的乾眼症狀。
針對患者的治療情況，劉又綾透露，阿伯的瞼板腺原本阻塞擠不出或只擠出少許牙膏狀瞼脂，透過脈衝光治療後能擠出較多軟化的油脂。再經第2次治療後，乾眼評估測得淚膜油脂層改善、厚度增加，阿伯乾眼症狀有所緩解，生活漸漸恢復正常。
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