【NOW健康 陳郁茹／新北報導】50歲的周小姐察覺自己的眼睛在黑暗處，會不時閃過一道光，而到眼科診所檢查，醫師懷疑是青光眼，協助轉診到大醫院。經檢查患者的視力、眼壓雖在正常值範圍內，不過視神經盤有凹陷變大、部分視神經萎縮現象，醫師進一步安排光學同調斷層掃描，發現視網膜神經纖維變薄，而視野檢查，也明顯看到吳小姐雙眼視野的上半部已經有一大塊的視野缺損，確診為青光眼，再不治療恐有失明之虞。
目前青光眼診斷關鍵 主要看視神經是否受損
針對周小姐的病況，台北慈濟醫院眼科醫師詹立瑋以眼藥水治療，3個月後患者2眼眼壓順利降低，後續複診追蹤視神經纖維的厚度也無再惡化，顯示青光眼趨於穩定。
▲左圖為正常的視神經盤掃描圖；右圖箭頭處顯示視網膜神經纖維缺損，患者有青光眼的病變。（圖／台北慈濟醫院提供）
3月6日是「世界青光眼日」，根據世界衛生組織(WHO)統計，青光眼是全球致盲的第2大主因。台北慈濟醫院眼科醫師詹立瑋表示，青光眼是一種慢性、視網膜神經纖維長期逐漸萎縮、造成視野缺損的疾病，致病原因複雜，目前醫學研究尚未完全徹底了解。以目前所知，和眼壓偏高以及視神經本身較脆弱有關。
詹立瑋進一步說明，眼球腔內的壓力稱為眼壓，正常的眼壓約在10至20毫米汞柱，眼壓的高低是由眼球中的房水決定，由睫狀體所分泌的無色透明房水，維持眼球固定形狀及新陳代謝，房水的產生與排出量會維持平衡，一旦房水無法順利排出，就會導致眼壓上升。青光眼的診斷須透過視神經的受損作為依據，然而少部分的人眼壓雖然超過20毫米汞柱，但對視神經沒有造成損傷，就稱之為高眼壓症，即便眼壓長期低於20毫米汞柱，但視神經已有損傷、萎縮，也是屬於青光眼。
民眾要當心 青光眼早期症狀不易發現
青光眼早期臨床表現症狀是喪失邊緣的視野，症狀不明顯，民眾不易察覺，等到損失至中央視力才較有感，但多半病情已進展到末期。詹立瑋透露，視網膜的感光節細胞可以把接收到的光線、色彩，傳送到腦部的視覺區，若感光節細胞損傷，就會造成視野狹隘，必須仔細檢查眼底視神經盤才能發現青光眼。
目前青光眼的治療以眼藥水、口服藥、或針劑為主，透過減少房水生成或促進房水排出，降低眼壓至視網膜的感光節細胞不會再進一步萎縮的程度，用藥量則視病人狀況而異。少數只用藥物無法控制的族群，才需要考慮以手術方式來治療，最常見「小樑切除術」即是以局部切除一小塊虹膜組織，在眼球壁上創造一個微小閥門，將房水安全排出眼內，達到降壓效果。
青光眼年輕化 醫籲高危險族群應定期檢查
青光眼好發於中老年人，但近年來年輕患者人數有增加的趨勢！此外，眼壓高、年紀大、有高度近視、具有青光眼家族史、患有糖尿病、心血管疾病、曾經發生眼中風的患者，皆為青光眼的危險因子。
詹立瑋建議，40歲以上的民眾，至少每年測量1次眼壓，倘若有高度近視或心血管疾病、糖尿病、青光眼家族史的民眾更要每半年檢查1次，及早發現，及早治療。診斷出青光眼後只要與醫師配合，按時點藥、定期回診追蹤眼壓及視神經纖維厚度，確保青光眼沒有惡化，就可以避免因青光眼造成失明的風險。
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