【NOW健康 連珮妤／台北報導】根據衛福部資料，癌症已連續41年居10大死因首位，其中肺癌已連續多年蟬聯榜首。據2018年統計台灣肺癌發生率為全球第15名、亞洲第2名，肺癌風險因子包含家族遺傳、環境空污暴露、長期致癌物接觸（如吸菸及二手菸），以及本身有慢性肺部疾病等。由於致癌的來源較為多元，而且部分原因難以避免，加上早期多無症狀，常因其他原因就診，照胸腔X光後才意外發現，2019年統計台灣初診斷肺癌為第1期僅約3成，至少40%發現時即為第4期末期癌症。因發現偏晚，肺癌整體5年存活率僅35.4%。
傳統檢查方法易忽略肺癌初期病灶 採用LDCT更為精準
傳統X光難以偵測小於0.5公分以下病灶，且因成像原理，有約20%的肺也會被骨頭、橫膈膜及心臟遮蔽，電腦斷層則如同衛星空拍圖，即使不打顯影劑，亦可清楚發現肺角落細小病灶。其輻射暴露劑量約為標準劑量電腦斷層檢查的5分之1，估計小於2毫西弗，約等於15至20張X光，相對安全。國健署於111年7月起推動第五癌篩肺部低劑量電腦斷層肺癌篩檢（LDCT），符合以下2條件的高風險族群，即可享有政府補助1次免費LDCT檢查，對疫情長達3年而延誤健康檢查民眾而言，可說是1大福音：
▸1.吸菸史超過30包年且戒菸小於15年。
▸2.家族1等親內有肺癌家族史者。
臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主任杜明晃指出，根據LDCT篩檢報告標準化分類，篩檢結果以所發現肺異常結節數量，大小及特性（實心、部分實心及毛玻璃狀），分成4個分類：Category 1至4。其中Cate.1表示無病灶，而Cate.2表示較小或可能為良性病灶，以上2類通常癌症可能性不到1%，建議可1年後再追蹤CT。Cate.3表示病灶略大須注意，約半年至1年內即須再追蹤CT觀察變化。Cate.4表示病灶不僅較大且形態無法排除惡性腫瘤，建議立刻進行組織採樣鑑別診斷，或3個月內再執行CT或進一步影像檢查。換言之，Cate.3至4一般視為異常報告，會與回診民眾討論進一步處理。
已有4萬多位民眾受惠！ 5百多名經LDCT篩檢確診肺癌
杜明晃表示，陽明院區自111年7月起承辦此一公衛業務，1年下來已完成約400例LDCT篩檢。人數及百分比為：Cate.4：18人（4.5%），Cate.3：36人（9%），Cate.2：240人（60%），Cate.1：105人（26.3%），合計異常報告者有54人（13.5%），其中有2人進行組織採樣：1人接受支氣管鏡切片，1人施行電腦斷層切片，2位皆證實為肺癌，分屬第1期及第2期早期發現，後續皆已完成手術切除。另有1人直接接受胸腔鏡微創手術切除，證實為大腸癌轉移。
到今年6月底，衛福部公布有4萬9,508位民眾接受檢查，找出了531名確診個案（檢出率為1.07%），當中有85%是早期肺癌。本院至今癌症檢出率約0.75%，67%為早期肺癌，與整體趨勢雷同。
簡言之，低劑量電腦斷層檢查有其發現早期癌症的好處與偽陽性造成過度焦慮的風險。鼓勵符合資格民眾應踴躍接受篩檢，篩檢結果異常者與醫師詳細討論合宜的追蹤或處理方式，以發揮第5癌篩的最大效果。
核稿編輯：陳珍妮
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