【NOW健康 楊芷晴／台南報導】國內晚婚與延遲生育的社會風氣愈來愈普遍，加上不孕的問題帶來少子化危機。所幸，現今治療不孕的醫療方針、試管嬰兒等技術大幅進步，即使是高齡的不孕夫妻仍有機會實現當爸媽的願望。
盤點影響試管嬰兒成功因素 夫妻雙方精卵品質都很重要
璟馨婦幼醫院-喜孕生殖中心的唐訓翰醫師指出，當經過一連串的輔助受孕、人工授精等不孕治療後，仍無法順利懷孕的人，這時試管嬰兒就成為求子的一線希望。而試管嬰兒的原理是將女性成熟卵子取出，以人工方式在體外與精蟲進行受精，形成受精卵後再將胚胎植入子宮，等待受精卵著床、懷孕。
唐訓翰醫師解釋，女性排卵狀況及數量、子宮健康狀態、輸卵管是否通暢？以及男性精蟲數量和型態活動力是否良好？這些都是影響試管嬰兒成功與否的因素。如果夫妻雙方精卵品質佳、結合成良好的胚胎，再加上好的子宮環境，都能大幅提升受精卵著床和懷孕成功率。
進行試管嬰兒前須做哪些評估？ 醫：1檢測添著胚胎床成功率
不孕症原因很多，進行試管嬰兒前須進行初步的評估，包括：抽血檢查AMH值（抗穆勒氏管荷爾蒙），藉此了解卵子庫存量有多少？另外，還有子宮內視鏡和輸卵管攝影及陰道超音波檢查，可以確認子宮腔內是否有息肉、沾黏或是長肌瘤？輸卵管是否暢通？了解狀況後，醫師就可以完整評估，並給予精準的醫療方案。
正常情況下，精子與卵子結合後，胚胎在長到第5天時，可以在子宮內膜「著床」，然後順利懷孕。但是子宮內膜並不是隨時都是可以接受胚胎著床，會有一個固定的時間，子宮內膜才是可以接受著床的狀態，這個特殊的時間點稱為「著床窗期」。
唐訓翰醫師表示，臨床上胚胎數量少、高齡、多次植入胚胎失敗或有特殊疾病，這些多少都會影響造成著床窗期改變。既然子宮內膜的健康與否對於成功懷孕有關鍵影響，此時藉由EndomeTRIO子宮內膜三合一檢測有助於掌握最佳胚胎植入時機點，建構健康的子宮內膜環境，提升懷孕成功率。
透過基因檢測AI大數據 成功掌握有利胚胎著床3要件
由歐洲基因檢測以AI智能大數據研發的EndomeTRIO子宮內膜三合一檢測，內容包含原廠研發的子宮內膜容受性檢測（ERA）、子宮內膜菌叢檢測（EMMA）以及感染性慢性子宮內膜炎檢測（ALICE）共3個項目。
ERA是用來檢測子宮內膜容受性，可以了解到每位女性的「著床窗期」，便能抓準胚胎植入時間，藉此提高懷孕並降低流產率；值得注意的是，子宮內並非無菌的環境，裡面包含好菌、壞菌等，當子宮內膜中壞菌多於好菌，或是好菌的數量不足，都可能導致胚胎著床失敗，甚至直接影響活產率。
唐訓翰醫師進一步說明，歐洲基因檢測公司歷經5年時間累積70,000樣本搭配AI智能全新升級的EMMA和ALICE檢測，可以更精準評估子宮內膜菌相含量及精確辨識引起慢性子宮內膜炎的常見細菌與含量。
臨床最新研究證實，若子宮內膜的乳酸桿菌較有生產經驗的女性含量低，懷孕率會顯著下降，醫師可以根據EMMA檢測結果確認乳酸桿菌含量是否足夠，評估給予幫助子宮內膜恢復平衡的益生菌補充；此外，慢性子宮內膜持續發炎多數沒有明顯症狀，傳統診斷無法精準辨識致病菌，ALICE檢測經由子宮內膜基因檢測精準判斷，建議合適的抗生素對症治療。
PGT-A篩檢降低流產發生率 同時避免染色體異常寶寶
另外，胚胎染色體異常是試管嬰兒失敗的常見因素。因此，胎胚植入前進行胚胎著床前染色體篩檢（PGT-A）至為關鍵。過程是先在母體外培養至第5天的囊胚，透過切片取出極少量滋養層細胞進行篩檢，進而分析胚胎是否有染色體異常情況，再從中挑選出品質良好的胚胎植入子宮，能有助提高胚胎著床率及懷孕率。唐訓翰醫師分析，PGT-A篩檢能降低產出染色體異常寶寶、流產機率及提高活產率。
唐訓翰醫師曾收治1名38歲女性，卵巢庫存量較低，過去在別處取卵多次都沒有成功，後來經過制定個人化生殖方案，目前已懷孕30週；另1位46歲女性，晚婚，歷經3年沒有懷孕成功，所幸卵巢功能很好，AMH數值超過2以上，但異常胚胎和早期流產率相當高，後來安排做PGT-A，從獲取的2顆胚胎中，找出1顆胚胎是健康的，再做ERA找出正確的著床時間點植入子宮，目前順利懷孕27週；還有1位是有癌症化療史的病人，希望能精準且確保寶寶健康，也是透過EndomeTRIO子宮內膜三合一等檢測，順利懷上雙胞胎，目前懷孕16週。
不孕治療以患者角度出發 優質生殖醫學中心軟硬體兼具
不孕治療或試管嬰兒療程，都必須站在患者角度思考，選擇最有利於患者本身的需求、醫病達成共識的方案，試管嬰兒並非捷徑，高齡即使成功受孕，可能還需承擔流產、併發妊娠糖尿病或免疫異常等風險。
值得一提的是，璟馨婦幼醫院是台南具有高規模的婦幼醫院之一，創辦人林錦義院長不僅是位婦產科醫師，同時也是藝術家、藝術品收藏家，結合醫學專業及喜愛的藝術，創建了亞洲首座藝術醫院，從建築外觀到內在設計都充滿藝術性和設計感。
▲璟馨婦幼醫院-喜孕生殖中心是台南具有高規模的婦幼醫院之一，創辦人林錦義院長結合醫學專業及喜愛的藝術，從建築外觀到內在設計都充滿藝術性和設計感。（圖／璟馨婦幼醫院-喜孕生殖中心提供）
林錦義院長認為，醫療照護不應該只是制式化的規格，將藝術帶入醫療是璟馨的特色，透過繪畫、藝術品和音樂等美學，也可以成為醫療輔助的一部分。秉持著「家人般的呵護．從愛出發」經營理念，除了醫治身體外也考慮到心情感受，醫護人員可以像朋友或親人般地被病患及孕婦傾訴與依賴，用心提供服務之餘，讓求診者、家屬來到被藝術人文與幸福感包圍的空間裡，能得到非常妥善貼心的關懷照顧，身心皆獲療癒，期盼能幫助每位前來尋求協助的不孕夫妻圓求子夢。
璟馨婦幼醫院的喜孕試管生殖中心，是由盧道權和唐訓翰兩位醫師，帶領胚胎師、護理師和諮詢師所組成的專業團隊，能為患者量身訂製，專注個人化臨床方案規劃。院區採用無毒的綠建築設計，並通過國健署定期評鑑考核，實驗室的儀器設備選用最新一代機型，對於提高準確性和掌握懷孕的成功機率有嚴格的標準。
▲唐訓翰醫師分享，璟馨婦幼醫院院區採用無毒的綠建築設計，並通過國健署定期評鑑考核，實驗室的儀器設備選用最新一代機型，對於提高準確性和掌握懷孕的成功機率有嚴格的標準。（圖／璟馨婦幼醫院-喜孕生殖中心提供）
最後，唐訓翰醫師建議，每位備孕夫妻建議維持良好作息、健康吃、睡得好及運動，身心健康才會生下健康的寶寶。以往認為正常性生活1年未避孕即為不孕，現在高齡如果半年還未懷上，就應求助專科醫師尋求最佳方案；或者也可提早凍卵或凍胚，保留生育能力。
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