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高風險早期三陰性乳癌能用免疫治療?陳訓徹教授:提高完全緩解率

2023-09-18 16:49

長庚紀念醫院乳房外科顧問級主治醫師陳訓徹教授說明,高風險早期三陰性乳癌手術前,先給予化療合併免疫治療藥物的好處很多,比如有助縮小腫瘤、可以做部分切除。若病友有腋下淋巴轉移,也有機會消掉淋巴腫瘤後做前哨淋巴,降低復發風險;也不用做淋巴腺廓清手術,有助降低淋巴水腫的風險。

今健康/陳宇恩

長庚紀念醫院乳房外科顧問級主治醫師陳訓徹教授說明,高風險早期三陰性乳癌手術前,先給予化療合併免疫治療藥物的好處很多,比如有助縮小腫瘤、可以做部分切除。若病友有腋下淋巴轉移,也有機會消掉淋巴腫瘤後做前哨淋巴,降低復發風險;也不用做淋巴腺廓清手術,有助降低淋巴水腫的風險。

根據長庚醫院的治療經驗,高風險早期三陰性乳癌使用紫杉醇加小紅莓,完全緩解率(病理上完全看不到腫瘤)約為30%,紫杉醇加上小紅莓與卡鉑則為40%。

但若以較新的治療方式,高風險早期三陰性乳癌使用免疫製劑合併卡鉑、紫杉醇、小病友紅莓治療,國外統計的完全緩解率為63%,而長庚醫院治療47個病人的完全緩解率也高達69%。以過去的治療經驗來看,完全緩解的病人5年的再發率也不會超過5%。

陳訓徹教授說明,開刀以後如果沒有完全緩解,術後標準治療是再加免疫製劑。研究指出,若持續使用免疫製劑,存活率相對未使用的人更高,所以術後還是建議遵循輔助性治療的精神把療程全部做完,研究數據也看得出做完輔助性治療後存活率會明顯提高。

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