【NOW健康 陳郁茹／台北報導】陳小姐（化名）本身只有單側卵巢及輸卵管功能正常，為了能懷孕生子接受不孕症治療，但歷經4次試管卻都失敗收場，讓她相當悲痛。在茫然無助之際，她來到茂盛醫院生殖醫學中心，尋求游姿寧醫師的診間諮詢。游姿寧醫師細心陪伴陳小姐，一一探討治療失敗的原因，並制定個人化多方面的試管療程方案、對症下藥。終於皇天不負苦心人，植入胚胎1次成功，順利誕下龍鳳胎，讓她終於體會初為人母的喜悅。
患者卵子少、子宮環境又不好 竟逆轉不孕體質
「每當開獎報告一出來，我覺得是很多不孕媽咪都很難忍受的煎熬……」。陳小姐回想試管失敗的經歷，不禁語帶哽咽。面對這段艱辛又波折的求子過程，她仍然咬牙堅持，抱著最後一絲希望不斷求醫。
「她因為經歷試管失敗很多次，來到診間時也看過很多醫師，整個人處於一個非常脆弱且崩潰的狀態」。游姿寧醫師談起陳小姐初到診間的情況，不禁心疼地說：「如果是你，知道自己已經失敗4次，這過程並非數1、2、3、4這麼簡單，而是患者花費時間、金錢，經歷很多次的期待與失望，所以她是懷著非常傷痛的心情來找我」。
子宮內膜三合一檢測 揪出反覆著床失敗的原因
關於個案的情況，游姿寧醫師指出，陳小姐本身的狀況就不理想，一側卵巢及輸卵管已切除，導致卵子數量相較於一般人會比較少！為了避免不再重蹈覆轍，這次從各方面仔細地去找尋失敗原因，包含：確認胚胎狀態、以「EndomeTRIO子宮內膜三合一檢測（ERA/EMMA/ALICE）」探究子宮環境、評估接受免疫治療等。
游姿寧醫師提到，患者接受子宮內膜三合一檢測時發現，胚胎植入時間無誤，但子宮內卻缺乏有益的細菌，因此特別加強其益生菌的使用，讓子宮可以調整到最好的狀態。
值得一提的是，陳小姐希望植入前能夠再做1次檢測，想要再次確認子宮的細菌數是否恢復。因此，當2次檢查時，EMMA檢測報告顯示子宮內的乳酸桿菌含量總算達標，才進行胚胎植入。
搭配子宮內膜三合一檢測 好菌、壞菌1次全掌握
游姿寧醫師解釋，EndomeTRIO子宮內膜三合一檢測是歐洲基因檢測公司透過AI智能大數據所研發，就是拿1次的檢體，可以做3個檢測。首先，利用子宮內膜容受性檢測（ERA），可以了解患者子宮內膜的著床窗期，找出最佳胚胎的著床時間。
另外2個則是子宮內膜細菌相關的檢測，分別是子宮內膜菌叢檢測（EMMA）和感染性慢性子宮內膜炎檢測（ALICE），此項目能檢查出子宮內膜好菌（乳酸桿菌）與致病菌的含量，透過檢測報告能讓醫師精準掌握患者子宮內好壞菌叢的情況，給出適合的個人化治療方針。
游姿寧醫師表示，臨床上也會遇到患者植入多次好的胚胎，充滿懷孕的信心但最終卻失敗。在這種情況下，通常建議患者要深入檢查。有些人在接受子宮內膜三合一檢測後才發現，胚胎植入時間點需要進行調整，或是子宮內乳酸桿菌太少、壞細菌太多等問題。
游姿寧醫師進一步說明，子宮內膜著床窗期有偏差的患者占少數，這與年紀大小無關，反而和個人基因表現及精準化醫學更有關係；而子宮內環境所存在的好壞菌肉眼難以觀察，患者本身通常不會出現疼痛、分泌物等症狀，必須進行檢測才能確定。
游姿寧醫師強調，現在已有越來越多研究論文顯示，當子宮內膜的乳酸桿菌含量多，將有利於創造出適合胚胎著床的環境，加上目前升級的子宮內膜三合一檢測版本的報告，明確呈現子宮內膜常見的4種乳酸桿菌與17種女性生殖道常見的病原菌，以及10種最常引起慢性子宮內膜炎的細菌病原體。這不僅有助於臨床選擇益生菌或抗生素治療，也能清楚向患者清解釋問題的所在。游姿寧醫師特別提醒，各種抗生素的治療菌種不同，若未清楚致病菌而用藥反而容易造成抗藥性細菌的產生，另外坊間益生菌的種類與含量琳瑯滿目，建議備孕夫妻要與醫師討論後再使用才可達到預期效果。
太緊張容易失敗！ 個案分享：小孩會選擇快樂的爸媽
身為不孕治療第一線的游姿寧醫師分享：「病人心情能夠放輕鬆是很重要的事情！我在看診時習慣與病人溝通清楚，包括目前狀況，以及應該要做的事情等等，這些做法讓患者更能理解並接受現況，也可以緩和緊張情緒，並增進她們的信心」。
對於幫助陳小姐克服不孕的過程，游姿寧醫師謙虛地表示：「我沒有比較厲害，這些檢測大家都可以做」。這次能成功關鍵還是在於患者是否有自信心。有時病人會很介意自己失敗的經歷，次數多了就越挫敗，但是，正因失敗為成功之母，可以從失敗中學到教訓，才能在治療過程中不再重蹈覆轍。
「不要害怕失敗，堅持久了，真的就是你的」。個案陳小姐也以自身經歷，鼓勵所有正在努力的女性：「真的不要給自己太大的壓力，有時太大的壓力反而會讓自己不快樂，當擁有一顆快樂的心，小孩會選擇快樂的爸爸媽媽」。
# 首圖來源／游姿寧醫師提供
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