【NOW健康 陳如頤／台北報導】33歲陳小姐於2年前洗澡時意外摸到右胸硬塊，就醫檢查，評估為0.5公分纖維囊腫，持續追蹤，但不到半年，意外確診為早期高風險三陰性乳癌，當時腫瘤已至4.2公分，整整大了8倍。所幸有商業保險支持，在醫師建議下，術前增加自費使用免疫藥物，手術時腫瘤明顯縮小至2.2公分，術後持續使用免疫藥物，目前恢復情況良好。腫瘤科醫師提醒，在台灣，平均每34分鐘就有1人罹患乳癌，每位女性朋友務必定期乳癌篩檢，提早治療。
術前及術後輔助治療 有助於減少復發風險、增加存活率
另1名36歲張小姐，本身是營養師，相信醫療專業，但得知三陰性乳癌存活率較低、預後較差，心裡異常恐懼。在確診為早期高風險三陰性乳癌後上網爬文，對「預後差、惡性高」等描述感到恐懼，但也發現免疫治療可能有翻轉惡疾的可能，就醫後便遵從醫囑，接受免疫藥物的術前術後輔助治療，迄今超過2年維持穩定不復發。
台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，歐美乳癌死亡率自30多年前即出現下降趨勢，但台灣乳癌死亡率迄今並無明顯下降，可能原因之一與藥物給付有關，健保在給付乳癌手術前後輔助治療用藥上的腳步，未能跟上歐美醫學會的治療建議。
陳守棟指出，早期三陰性乳癌患者不適合荷爾蒙治療及標靶治療，除了化療，目前僅能使用免疫治療。臨床顯示，術前及術後輔助治療有助於減少復發風險、增加存活率。術前輔助治療不但能夠減少手術切除乳房與腋下淋巴的範圍，透過病理完全緩解率（pCR，即病理上已找不到癌細胞）數值「算命」，評估預後和藥物反應，做為後續「改運」、加強術後輔助治療的參考。
盼健保給付免疫治療用於早期三陰性乳癌病友 延長存活期
中國醫藥大學附設醫院乳房外科劉良智教授表示，術後輔助治療的目的為盡可能消除手術後仍殘存的癌細胞，維持疾病不惡化、預防復發，提升整體存活期。
最新國際治療指引建議，早期高風險三陰性乳癌，於術前併用免疫治療搭配化療，術後則持續用免疫藥物鞏固治療，預防疾病復發，追求更多控制病情的可能。
癌症希望基金會蘇連瓔執行長表示，台灣每年新增1萬5000多名乳癌病友，8成確診時為早期乳癌，目前健保給付多種荷爾蒙受體陽性、HER2受體陽性等乳癌用藥。但對於早期三陰性乳癌的病友而言，目前僅有化療納入健保給付，期待能接軌國際治療指引，幫助這群癌友延續生命。
上述個案陳小姐表示，如果一開始就自費使用免疫藥物，手術腫瘤可能縮得更小，抗癌路上也少些折磨。期待健保盡快給付免疫治療用於早期三陰性乳癌病友，讓年輕病友都有機會接受國際標準治療，延長存活期，提高生活品質。
# 首圖攝影／陳如頤
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