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他頭痛服藥未解,再次就醫竟是「帶狀疱疹」! 醫題關鍵症狀

2024-06-26 20:00

72歲王先生最近突然出現左側頭痛,到住家附近醫院急診診斷為叢發性頭痛,給予止痛藥物後仍未改善,直到前額頭開始出現一些紅疹及群聚型水泡,由親友介紹到仁愛長庚合作聯盟醫院皮膚科門診,經診斷為左側三叉神經第一支的帶狀疱疹。

72歲王先生最近突然出現左側頭痛,到住家附近醫院急診診斷為叢發性頭痛,給予止痛藥物後仍未改善,直到前額頭開始出現一些紅疹及群聚型水泡,由親友介紹到仁愛長庚合作聯盟醫院皮膚科門診,經診斷為左側三叉神經第一支的帶狀疱疹。

帶狀疱疹病毒與免疫力相關 常見這些症狀

葛宗昀醫師表示,帶狀疱疹又被稱為「皮蛇」,是由水痘帶狀疱疹病毒感染,為小時候感染水痘後,病毒潛伏在背根神經節,長大當抵抗力變差時病毒從皮節長出成為帶狀疱疹。若病況嚴重或患者本身免疫力較差,如癌症病史、洗腎、血液疾病或使用免疫抑制劑,可能會出現瀰漫性的分布,也有少數患者是只有疼痛感卻沒有出現疹子;除此之外,病人可能會伴隨發燒、疲倦和全身無力的症狀。

使用抗病毒藥物或口服抗生素治療 發病三天內效果最佳 

葛宗昀醫師說,帶狀疱疹治療越早使用抗病毒藥效果越好,最好是在發病三天內,目前口服抗病毒藥有三種:Acyclovir、Valacyclovir及Famciclovir,健保給付用藥主要是Acyclovir,但一些特定情況,如免疫缺乏病人或長在特定位置如這個病人長在三叉神經第一支(可能影響視力)或薦椎第二節(可能導致大小便失禁),健保可以給付身體可利用率更好的Famciclovir或Valacyclovir,如果病況嚴重或出現瀰漫性分布,可能需要住院接受靜脈注射Acyclovir。

疱疹後神經痛 這樣做有效舒緩不適

除了抗病毒藥,病人往往會感到相當疼痛,有三成的病人疼痛會持續超過三個月稱之為「疱疹後神經痛」。葛宗昀醫師提及,止痛藥依疼痛狀況可以使用普拿疼、消炎止痛藥、神經止痛藥或含鴉片類止痛劑,有時可加上三環抗憂鬱劑輔助減緩疼痛。另外,也會給予病人維他命B12幫助神經修復及減少疼痛時間。

至於皮膚病灶水泡破掉會形成傷口,建議早晚換藥及避免觸碰自來水,如果有細菌感染現象需要使用口服抗生素治療。

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=62141
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