潮健康／林昱彣
婦科疾病常是「受孕殺手」，尤其近年不孕問題日益受到關注，更多女性開始意識到備孕過程可能面臨的挑戰。臺北婦產科診所生殖中心主治醫師張翊恩醫師指出，「子宮內膜異位症」為常見引起不孕問題的婦科疾病之一，不僅會引起疼痛不適，影響生活品質。同時，對有生育規劃的女性來說，更可能成為導致不孕的因素之一。
不但影響床事還會引起不孕！ 子宮內膜異位症的典型症狀
巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種，發生在女性的生育年齡階段，最常見的時期在25-45歲。張翊恩醫師說明，疾病發生除了基因因素外，每月子宮內膜剝落時，部分內膜組織轉移至其他部位也是原因之一，常見的情況是轉移至子宮肌肉，稱為子宮肌腺症；若轉移至卵巢，則稱為巧克力囊腫。
「子宮內膜異位症會增加女性不孕的風險，根據數據顯示，30-50%的患者會出現不孕情況，可能影響胚胎的品質，或造成輸卵管周邊沾黏、阻塞，進而降低自然受孕或試管嬰兒的成功率！」張翊恩醫師表示，臨床上的續發性經痛，時常是因為子宮內膜異位症引起。
子宮內膜異位症平時並無明顯症狀，當月經來潮時子宮充血、白血球造成發炎反應，則會導致子宮下墜感、腰痠背痛、腹瀉、劇烈生理痛，引起不孕、性交疼痛等問題，容易影響患者的日常生活，亦可能導致伴侶關係惡化。
子宮內膜異位症的治療選擇？ 有「癌化」可能才會考慮開刀？
對於有生育打算的女性而言，醫療團隊通常優先採取「保守治療」，包括使用藥物或激素治療，從而避免手術帶來的子宮與卵巢損傷以增加未來受孕機會。張翊恩醫師指出，藥物治療包括性腺荷爾蒙刺激素類似劑（GnRHa）、男性素衍生荷爾蒙、黃體素、子宮內黃體素投藥、口服避孕藥等。
手術選擇則有腹腔鏡手術、開腹手術。腹腔鏡手術可用於診斷病情或治療，透過電燒或雷射去除異位組織、沾黏或異位瘤；開腹手術則以沾黏嚴重、腫瘤過大或懷疑為惡性腫瘤，甚至侵犯重要器官如輸尿管、大腸、膀胱時使用。
如果病情嚴重需要進行手術，醫療團隊也會提前做好生殖保存的準備，透過凍卵或凍胚的方式來保存女性的生育能力，待身體狀況恢復後再進行胚胎植入。至於網路流傳子宮內膜異位症可能「癌化」的說法，張翊恩醫師指出，子宮內膜異位症造成卵巢癌的風險，高於一般女性4倍，建議諮詢醫師評估定期追蹤頻率。
吃中藥、排卵針都沒用！ 她及早就醫「植入一次就成功」
有生育需求的子宮內膜異位症患者，建議及早求助生殖醫學專科。張翊恩醫師舉例：患者陳太太為了第二胎提早備孕，豈料多年來嘗試各種方法如中醫調理、服用排卵藥等，始終未能順利懷孕。最終陳太太選擇至張翊恩醫師的診間進行檢查，發現陳太太兩邊的卵巢都有巧克力囊腫，並且還有典型的子宮肌腺症。
張翊恩醫師表示，陳太太的狀況在臨床上屬於複雜案例，治療初期花費近3個月的時間調整其身體狀況，「如果缺乏評估盲目植入，不僅不會成功，也會讓患者承受很大的衝擊，每一個胚胎都彌足珍貴，不能草率對待！」所幸最終胚胎植入成功，陳太太也順利懷上二寶，直呼備孕時塞塞劑、打排卵針的辛苦都有了回報。
最後，張翊恩醫師提醒，及時治療婦科疾病是實現生育計劃的關鍵，女性在備孕過程中，若遇到慢性下腹痛、月經量多、嚴重經痛或長期未能成功懷孕的情況，應遵從醫囑積極治療，若經醫師診斷，有人工生殖治療介入之必要，建議及早做好生育規劃。
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