四季線上／黃睿筌報導
你知道如今脊椎手術還有「過3D導航微創技術」可以選擇嗎？對比傳統的大傷口手術模式，只要透過3D導航技術，除了讓傷口更小，同樣可以適用於肥胖、骨質疏鬆及腫瘤等複雜病情。
從傳統、微創到精準3D導航微創手術
北醫附醫神經外科主任羅文政指出，脊椎融合手術持續突破，從傳統開放式手術演進至微創手術；傳統脊椎手術切口大、出血量多、感染風險高、住院時間較長且術後疼痛感明顯。微創手術雖改進前述問題，但手術時仍須仰賴X光透視定位，恐致高劑量輻射的暴露風險，而新一代的微創手術導入3D導航，不僅提升微創脊椎手術的植釘精準度，同時大幅降低病人及醫療團隊輻射暴露風險，提供更安全、精準的治療選擇，達到醫病雙贏的局面。
其中一病患為67歲的李先生，從事水電相關工作超過40年，另有肥胖等問題，因脊椎狹窄導致左腳酸痛、右腳與腳趾麻木，小腿易抽筋，無法久站久走，甚至出現間歇性跛行，嚴重影響生活品質；三年前於他院接受傳統脊椎手術，當時手術切口大、傷口表皮須傳統縫線縫合並放置引流管，術後劇烈疼痛且恢復時間長，讓他對脊椎手術留下陰影。
由於舊疾復發且脊椎狹窄惡化，李先生在羅文政建議下接受精準「3D導航微創脊椎後融合手術」，手術傷口不到3公分，使用美容膠貼合無須表皮縫合或放置引流管，且術後疼痛感極低，不需額外止痛治療，手術翌日即可自由行走，恢復情況與三年前的手術有明顯差異，讓他驚歎醫療科技的進步。
精準3D導航 適合生理解剖結構複雜病人
羅文政表示，脊椎融合手術是將骨釘與支架固定，讓原本滑脫、不穩定的關節固定不動，以維持脊椎穩定度。3D導航微創脊椎融合手術如同開車使用導航，導航系統提供的即時3D立體影像圖，模擬脊椎環境，醫師宛如擁有透視眼，下刀前就能了解患部狀況，精準植入骨釘植入，且傷口不到3公分，不僅保留微創手術的優勢，更顯著降低輻射暴露，讓手術更加安全。
羅文政解釋，3D導航微創脊椎融合手術適用於脊椎滑脫、脊椎狹窄、椎間盤突出、外傷性脊椎不穩定等常規手術外，也適合複雜手術的病人如肥胖、骨質疏鬆、腫瘤及曾接受脊椎手術者。肥胖病人於於傳統X光定位較困難，3D導航可提供精確影像，對骨質疏鬆病人，亦能提高植釘的準確度，而導航輔助有助於避開受破壞的組織，降低腫瘤病人手術的風險，至於曾接受脊椎手術的病人因原有解剖結構已改變，3D導航可提升手術安全性。
北醫附醫神經外科醫師陳榮鈺指出，手術輻射是醫師的職業傷害之一，尤其是神經外科、骨科等術中需要大量X光定位的科別。以輻射量來說，3D導航微創脊椎手術(0.4 REM)與傳統X光脊椎手術(5.6 REM)相比降低14倍，大幅降低職業健康風險。
羅文政表示，精準3D導航微創脊椎後融合手術可提升手術安全性與精準度，特別是針對結構複雜或曾接受手術的病人，同步減少醫護團隊的輻射風險，實現醫病雙贏，目前北醫附醫已成功執行超過200例手術。
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