四季線上/黃睿筌報導
你知道如今脊椎手術還有「過3D導航微創技術」可以選擇嗎?對比傳統的大傷口手術模式,只要透過3D導航技術,除了讓傷口更小,同樣可以適用於肥胖、骨質疏鬆及腫瘤等複雜病情。
從傳統、微創到精準3D導航微創手術
北醫附醫神經外科主任羅文政指出,脊椎融合手術持續突破,從傳統開放式手術演進至微創手術;傳統脊椎手術切口大、出血量多、感染風險高、住院時間較長且術後疼痛感明顯。微創手術雖改進前述問題,但手術時仍須仰賴X光透視定位,恐致高劑量輻射的暴露風險,而新一代的微創手術導入3D導航,不僅提升微創脊椎手術的植釘精準度,同時大幅降低病人及醫療團隊輻射暴露風險,提供更安全、精準的治療選擇,達到醫病雙贏的局面。
其中一病患為67歲的李先生,從事水電相關工作超過40年,另有肥胖等問題,因脊椎狹窄導致左腳酸痛、右腳與腳趾麻木,小腿易抽筋,無法久站久走,甚至出現間歇性跛行,嚴重影響生活品質;三年前於他院接受傳統脊椎手術,當時手術切口大、傷口表皮須傳統縫線縫合並放置引流管,術後劇烈疼痛且恢復時間長,讓他對脊椎手術留下陰影。
由於舊疾復發且脊椎狹窄惡化,李先生在羅文政建議下接受精準「3D導航微創脊椎後融合手術」,手術傷口不到3公分,使用美容膠貼合無須表皮縫合或放置引流管,且術後疼痛感極低,不需額外止痛治療,手術翌日即可自由行走,恢復情況與三年前的手術有明顯差異,讓他驚歎醫療科技的進步。
精準3D導航 適合生理解剖結構複雜病人
羅文政表示,脊椎融合手術是將骨釘與支架固定,讓原本滑脫、不穩定的關節固定不動,以維持脊椎穩定度。3D導航微創脊椎融合手術如同開車使用導航,導航系統提供的即時3D立體影像圖,模擬脊椎環境,醫師宛如擁有透視眼,下刀前就能了解患部狀況,精準植入骨釘植入,且傷口不到3公分,不僅保留微創手術的優勢,更顯著降低輻射暴露,讓手術更加安全。
羅文政解釋,3D導航微創脊椎融合手術適用於脊椎滑脫、脊椎狹窄、椎間盤突出、外傷性脊椎不穩定等常規手術外,也適合複雜手術的病人如肥胖、骨質疏鬆、腫瘤及曾接受脊椎手術者。肥胖病人於於傳統X光定位較困難,3D導航可提供精確影像,對骨質疏鬆病人,亦能提高植釘的準確度,而導航輔助有助於避開受破壞的組織,降低腫瘤病人手術的風險,至於曾接受脊椎手術的病人因原有解剖結構已改變,3D導航可提升手術安全性。
北醫附醫神經外科醫師陳榮鈺指出,手術輻射是醫師的職業傷害之一,尤其是神經外科、骨科等術中需要大量X光定位的科別。以輻射量來說,3D導航微創脊椎手術(0.4 REM)與傳統X光脊椎手術(5.6 REM)相比降低14倍,大幅降低職業健康風險。
羅文政表示,精準3D導航微創脊椎後融合手術可提升手術安全性與精準度,特別是針對結構複雜或曾接受手術的病人,同步減少醫護團隊的輻射風險,實現醫病雙贏,目前北醫附醫已成功執行超過200例手術。
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