扁桃腺發炎化膿 注意！很可能是這些病毒作怪

扁桃腺化膿的原因，最主要是因為感染，感染科黃大維醫師指出，第一張圖片中懸雍垂的部分有兩顆非常大的淋巴結，上面有白點，扁桃腺凸出，是所謂扁桃現化膿。

第二張圖扁桃腺未凸出，而是懸雍垂上有白點，是潰瘍，這是腸病毒。

導致扁桃腺化膿發炎腫大的病原體，最常見的就是「燒久姬」，第一名是燒很久的腺病毒，第二名是EB病毒，有時甚至會有嚴重化膿，覆蓋住扁桃腺，導致嚴重發燒，甚至會發燒7~8天。

黃大維醫師表示，腺病毒和EB病毒引起的扁桃腺化膿，通常不至於有嚴重的併發症，比較令人擔心的是A型鏈球菌造成的扁桃腺化膿。

黃大維醫師表示，在過去1950年代A型鏈球菌是一個死亡率很高的疾病，會產生嚴重的併發症，首先可能產生局部的化膿，像是喉嚨化膿蔓延到咽喉後的感染、腦脊髓，甚至蔓延到肺部，產生中耳炎等等。

第二，可能是疾病已經好了，但抗體免疫反應出現影響到腎臟，或是影響到心臟，像是風溼熱，所謂的風溼性心臟病在過去很常見，但近期因為診斷與抗生素的治療完整，就比較少見。

此外，細菌性扁桃腺化膿，不僅只是扁桃腺化膿，在孩童時期，時常會造成猩紅熱的症狀，全身會起紅色皮疹，尤其在肘窩、腋下還有膝窩的地方特別明顯，這些長皮疹的部位摸起來粗粗的，像沙子一樣。

黃瑽寧醫師指出，病毒不論是腺病毒或是EB病毒，通常都會合併其他症狀，像是腺病毒可能會有一些感冒症狀，結膜炎、發高燒，如果是EB病毒可能是皮膚腫、身上長疹子等等，但病毒是靠自身免疫力來抵抗病毒，會自癒，需要醫師真正可出手治療的是細菌感染。

若擔心是A型鏈球菌引起的扁桃腺化膿，可以考慮作快篩測試，先確定是否是A型鏈球菌引起，此外，黃瑽寧醫師也提醒，A型鏈球菌在3歲以下較為少見，因為細菌感染需要有宿主，三歲以下病菌不得其門而入因此感染機會較低。因此3歲以下孩童引發猩紅熱、風溼熱的機率很低。

四季線上／蔡欣庭編輯