A型鏈球菌會引發猩紅熱？ 醫師：醫學進步讓重症減少！

很多家長帶孩子去看病時，聽到醫師診斷為扁桃腺發炎化膿，變擔心造成化膿是否會導致嚴重疾病，黃瑽寧醫師表示，扁桃腺發炎化膿在兒科中並非嚴重的疾病，而究竟扁桃腺功能為何？造成化膿有哪些原因？

黃瑽寧醫師表示扁桃腺是身體的淋巴組織，是免疫系統一部分，主要作用是幫助身體對抗感染，當有細菌、病毒從口腔或呼吸道進入時的第一道淋巴防禦系統，對抗外來侵入。

而扁桃腺化膿的原因，最主要是因為感染，導致扁桃腺化膿發炎腫大的病原體，最常見的就是「燒久姬」，第一名是燒很久的腺病毒，第二名是EB病毒，有時甚至會有嚴重化膿，覆蓋住扁桃腺，導致嚴重發燒，甚至會發燒7~8天。

黃大維醫師表示，腺病毒和EB病毒引起的扁桃腺化膿，通常不至於有嚴重的併發症，比較令人擔心的是A型鏈球菌造成的扁桃腺化膿。

黃大維醫師表示，在過去1950年代A型鏈球菌是一個死亡率很高的疾病，會產生嚴重的併發症，首先可能產生局部的化膿，像是喉嚨化膿蔓延到咽喉後的感染、腦脊髓，甚至蔓延到肺部，產生中耳炎等等。

第二，可能是疾病已經好了，但抗體免疫反應出現影響到腎臟，或是影響到心臟，像是風溼熱，所謂的風溼性心臟病，在過去很常見，但近期因為診斷與抗生素的治療完整，就比較少見。

此外，細菌性扁桃腺化膿，不僅只是扁桃腺化膿，在孩童時期，時常會造成猩紅熱的症狀，全身會起紅色皮疹，尤其在肘窩、腋下還有膝窩的地方特別明顯，這些長皮疹的部位摸起來粗粗的，像沙子一樣。

黃大維醫師提醒，如果孩子扁桃線化膿，發燒又全身起疹子，就要警覺會不會是A型鏈球菌造成的猩紅熱。

黃瑽寧醫師也提醒家長，扁桃腺化膿應該在意的是病毒感染造成或是細菌感染造成，如果是病毒感染造成，就需要依靠自身抵抗力殺死病毒，若是因為細菌感染造成的化膿，就要盡快使用藥物殺死細菌，便可防止後續併發症、後遺症，甚至休克等嚴重疾病，A型鏈球菌在沒有抗生素的年代的確比較恐怖，但隨著醫療科技進步、醫師診斷與抗生素的治療完整，大大降低併發症的產生。

四季線上／蔡欣庭編輯