如何確定是否有黴漿菌感染 醫師：三種發法可檢測！

孩子咳嗽就醫，醫師診斷為肺炎，可能是因「黴漿菌」感染，家長疑惑，到底什麼是黴漿菌？是黴菌、細菌還是病毒？今天愛＋顧問團請到陳木榮醫師與黃玉成教授，來聊聊這個很多兒童，甚至大人都會得到的疾病。

黴漿菌要如何確定診斷有三種方式：實驗室看血液型態、血清抗體IgM、核酸檢測PCR。

黃玉成教授表示，過去黴漿菌的臨床診斷，最簡單快速的方式，會抽血看冷凝集素，若是血液呈現沉澱狀況表示含冷凝集素，此時，若患者同時合併有呼吸道感染症狀、懷疑肺炎的現象，便會假設性診斷為黴漿菌感染相關。

第二，也可抽血檢驗肺炎黴漿菌的抗體免疫反應，抗體反應檢驗從早期到現在有各種不同的檢測方式，過去因為檢測準確度較低，通常都需要兩次以上的檢驗，急性期抽一次、過兩週再抽第二次，若抗體上升，代表的確是感染黴漿菌，但這樣的測量方式較為麻煩，往往已痊癒後必須還要到院抽血看抗體是否上升。

因此，最新檢驗黴漿菌抗體免疫反應，則是直接抽血檢測急性期的抗體IgM，而抗體一般在感染之後一週到10天才開始慢慢增高，黃玉成教授也表示，較為準確的方式是感染之後第一次測量為陰性，過3~4天後再檢測，若為陽性就能比較確定。

而黃玉成教授指出，黴漿菌抗體較為特殊，IgM抗體可持續到半年甚至一年，因此有時一年內抽血難以判斷是否是重覆感染。

第三種檢測黴漿菌的方式，是透過DNA檢測的PCR核酸檢測，比較快速又敏感，而PCR檢測需由喉頭採檢體或痰採檢體，檢測DNA的存在。

黃玉成教授也表示，通常會到大醫院檢測，症狀都會較嚴重，可能咳嗽較嚴重、發燒較多天，X光片已有肺炎的變化，因為黴漿菌檢測至少要兩次抽血檢測抗體或做核酸檢測才能判定，通常基層院所醫師只能靠經驗診斷，因此多是診斷為疑似黴漿菌感染。

黃玉成教授也指出，黴漿菌的感染症狀可能像一般呼吸道感染，但若是咳嗽較久，超過兩週以上，臨床上治療可給予抗生素或也可透過自癒恢復，呼籲家長不用太過擔心。

四季線上／蔡欣庭編輯