扁桃腺重覆感染實在好困擾！ 是否應該割除扁桃腺？

很多家長帶孩子去看病時，聽到醫師診斷為扁桃腺發炎化膿，變擔心造成化膿是否會導致嚴重疾病，黃瑽寧醫師表示，扁桃腺發炎化膿在兒科中並非嚴重的疾病，而究竟扁桃腺功能為何？造成化膿有哪些原因？多嚴重才需要手術割除？此外，扁桃腺腫大會影響睡眠嗎？今天邀請黃大維醫師與許瑞賢醫師與大家聊聊扁桃腺，解決家長心中疑惑。

黃瑽寧醫師表示扁桃腺是身體的淋巴組織，是免疫系統一部分，主要作用是幫助身體對抗感染，當有細菌、病毒從口腔或呼吸道進入時的第一道淋巴防禦系統，對抗外來侵入，因此若有病毒感染，無論輕微或嚴重，都會造成扁桃腺的腫大，代表身體字身免疫力正在對抗外來物的侵襲。

扁桃腺化膿的原因，最主要是因為感染，導致扁桃腺化膿發炎腫大的病原體，最常見的就是「燒久姬」，第一名是燒很久的腺病毒，第二名是EB病毒，有時甚至會有嚴重化膿，覆蓋住扁桃腺，導致嚴重發燒，甚至會發燒7~8天。

黃瑽寧醫師指出，病毒不論是腺病毒或是EB病毒，通常都會合併其他症狀，像是腺病毒可能會有一些感冒症狀，結膜炎、發高燒，如果是EB病毒可能是皮膚腫、身上長疹子等等，黃大維醫師表示，腺病毒和EB病毒引起的扁桃腺化膿，通常不至於有嚴重的併發症，比較令人擔心的是A型鏈球菌造成的扁桃腺化膿。

若擔心是A型鏈球菌引起的扁桃腺化膿，可以考慮作快篩測試，先確定是否是A型鏈球菌引起，此外，黃醫師也提醒，A型鏈球菌在3歲以下較為少見，因為細菌感染需要有宿主，三歲以下病菌不得其門而入因此感染機會較低。因此3歲以下孩童引發猩紅熱、風溼熱的機率很低。

黃大維醫師表示，若扁桃腺反覆發炎一年達7次以上，兩年5次，三年3次，次數很大量已影響生活，此外，有些就診的孩童，不只是扁桃腺腫大，扁桃腺周圍都有發生膿瘍的情形，這是比扁桃腺發炎更嚴重的狀況，若是一年2~3次發生扁桃腺周圍也有膿瘍的狀況，耳鼻喉科才建議手術。

是否進行扁桃腺割除手術，所依據的每年發炎次數是參考用途，許瑞賢醫師表示，若是一年內發炎發燒不到7次，但小孩每年一直在遭受這樣的痛苦，就會建議摘除，這樣反覆感染是否要切除，主要還是要經過臨床評估，還要與嚴重度去成正比。

扁桃現摘除需要經過觀察的原因是因為，兒童手術有較大的風險，不管是術中麻醉、術後出血，如果可以不用手術處理就盡可能避免，第二是，扁桃腺會慢慢再縮小，當到達一定年齡後扁桃腺大小會停滯然後慢慢縮小。

黃瑽寧醫師提醒，扁桃腺在17歲前是一個淋巴結組織，有提高呼吸道抵抗力的功能，但若是太大造成呼吸中止、造成反覆發炎，對生活產生影響，也就就會建議手術處理提高生活品質。

四季線上／蔡欣庭編輯