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摔倒跌坐尾骨受傷沒有處理好疼痛恐如影隨形長久不癒

2021-07-04 07:30

人類臀部的肌肉脂肪豐厚，是身體很好的「避震」組織，一旦身體失去平衡，用臀部跌坐的方式可以避免更大的傷害。但是坐著時臀部承受人體的重量，如果尾骨軟組織發生損傷，會造成組織出血和水腫；若又長時間坐壓，可能有礙局部循環，使組織恢復不佳，形成組織纖維化和瘢痕組織，導致尾骨周圍的神經受到壓迫，造成難以啟齒的尾骨疼痛。

成人一跌坐容易發生骨折或尾骶骨挫傷
幼兒學步時，整天下來不曉得跌坐幾次都不會有問題，但為什麼成人一跌坐，問題就這麼多？主要是幼兒的骨骼多膠質、關節柔軟度佳、肌肉軟又有彈性，所以不易損傷；然而成人不只骨質膠質少、疏鬆易脆，僵硬的肌肉也很難在跌倒時產生代償反應，一跌坐就很容易發生骨折或尾骶骨挫傷（骶骨又稱薦椎）。

即使臀部肌群豐厚、保護力強，但是撞擊力太猛烈，還是可能發生骨折。如果跌坐後導致臀部嚴重疼痛，一般會建議進行X光檢查，確定有無骨折。即使尾骨有骨折也不用擔心是否要開刀，通常尾骨骨折因為跌坐的姿勢，會使尾骶骨往前移動，所以治療時可以從肛門利用手法把尾骶骨扳回原位即可。可是在中醫治療時，我並不會這樣做，而是考量整體骨架的完整性。

病人來求診時，我會先考量患者遭受的撞擊力道。這類病人通常沒有外傷，會忽略撞擊的嚴重性，如果病患主訴撞擊時是車撞、機器撞擊等很強大的力量時，我會建議患者一定要到醫院做影像學檢查，確定有無骨折？骨折有無影響骨盆腔正常的生理功能？逐一排除後才會進行中醫手法治療。

通常會先檢查患者頸、肩、兩脇部位、背後豎脊肌和臀部的肌肉狀況，因為尾骨挫傷患者通常合併背部肌肉與腹肌僵硬，一定要先檢查這些部位的緊繃狀況。也會從頭頸部的「枕下肌群」找出僵硬的筋結點，再從肩井穴的周圍到上背的膏肓、天宗穴附近的肌群，一路從胸椎、腰椎檢查到臀部。把找到的筋結點做標記，並請患者兩手反叉腰，以針刀點刺這些筋結點，然後請患者同時做主動向上向後繞肩的動作，再利用手法撥動比較僵硬的筋結點，或用敲打、按摩加速鬆解肌肉的速度。

接著請患者背向我正坐診療床，再慢慢躺在我的右手臂上，我的手掌放在腰薦關節附近，左手放在頸部，利用這個姿勢我會進行患者背部錯位脊椎及肌肉的調整。右手沿著薦、腰、胸、頸，向上一段一段地將背部的肌肉放鬆並復位；最後將左手放頸部，右手放在下巴，請患者藉由開口閉口而開闔顳顎關節，造成枕骨與脊椎的反作用力，可舒緩整個頸背部肌肉的張力，患者會有脊椎被一節一節撐開伸展的舒服感受。

若是髂腰肌（包含髂肌與腰大肌）和腹部肌肉受傷一般很難痊癒，主要是因為髂腰肌止點在股骨的小轉子上，但它的主要肌群分布在骨盆前側，而腹肌連結在恥骨上方，利用「象限檢痛法」，身體前彎時會比後仰時不舒服，所以我會在患者腹部肚臍兩側筋結點用針刀點刺放鬆，再請患者做大腿屈曲及伸展的動作，用手法撥鬆筋結點後再請患者趴臥，按壓直覺痛點，確認做完上面介紹的處置後疼痛有無改善。也可以讓患者坐在床上，主動式前後轉動、改變身體角度，測試尾骨的疼痛有無因為背部肌肉放鬆而減輕。

一般如果沒有合併骨折的患者在經過這些處置後，疼痛都會大幅改善。如果疼痛解除有限，恐怕是患者跌坐時的傷害太大，可以在針刀剝離沾黏組織後再進行拔罐放血，讓後續增生治療的效果更明確，縮短療程。

尾骨挫傷時通常背部會整片僵硬可以當做起始痛點
如果沒有明顯外傷，一般跌坐後尾骨挫傷的患者可試著利用休息，看是否會自己痊癒，但要確定疼痛沒有持續加重，如果越來越痛一定要就醫檢查，以免骨折刺破附近軟組織造成嚴重影響。

自己找痛點時，除了尾骨直覺痛點以外，兩手一起從頭頸後的枕下肌群開始往下按壓檢查，查看是否有較僵硬的筋結點。尾骨挫傷時通常背部會整片僵硬，腰部或腹部也可能找到比較硬的點，這些都可以當做起始痛點。

可選擇「甜甜圈」坐墊保護尾骶附近軟組織
找到痛點以後，可以從「起始痛點」的肌群做離心收縮，也就是反方向伸展。如果起始痛點是在腹肌面，要做「後仰、弓箭步、伸長髖部」的姿勢來舒解肌肉緊繃；如果起始痛點是在臀部，則要做「彎腰、屈髖、壓腿」的動作。

為了避免壓迫影響尾骨組織修復，儘量不要直接刺激「直覺痛點」的部位，可以到醫療器材店購買類似痔瘡患者坐的「甜甜圈」坐墊，保護尾骶附近的軟組織，同時也要避免久坐或走太久，否則會使肌肉疲勞而影響組織的修復。

平常可以每天輪流在背部、腰臀部肌肉的不同位置，找到比較僵硬的部位進行拔罐，肌肉放鬆時，組織的修復也會比較好。患者不必特別穿戴護腰，但建議適度限制直覺痛點附近的活動量，可以加速修復，如果貼藥布不會過敏者，建議貼藥布固定，會好得更快。（圖文提供／《陳朝龍象限檢痛法：30種常見痠痛的自我理療法》山谷文教出版）

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