小關節病變恐成類風濕性關節炎 把握6個月黃金治療期

台中63歲馮女士4年前出現手部關節及頸部不適、容易疲倦等症狀，嚴重時，甚至無法轉門把、開瓶蓋，赴醫檢查確診為類風濕性關節炎，所幸發現得早，透過傳統免疫調節藥物治療，1年後病情得以控制。

66歲的李女士10年前發病，起初使用傳統免疫調節藥物治療，仍有發炎反應，改透過健保申請的生物製劑治療後，症狀終獲得控制，醫師提醒，類風濕性關節炎列入全民健保重大傷病，若無好好治療，可能造成失能、縮短平均壽命，不可不慎。

國人常見慢性關節疾病 嚴重會影響生活並危及生命

中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科內科教授、亞洲大學附屬醫院過敏風濕免疫科主治醫師陳俊宏表示，類風濕性關節炎是一種全身性自體免疫疾病，也是國人常見的慢性關節疾病，由於患者本身因免疫系統失調，會把自己的關節當成攻擊目標，造成關節發炎、變形，甚至會導致內臟器官發炎與侵犯，可能危及性命與生活機能。

以馮女士為例，兩手手指、手腕一開始先出現紅、腫、熱等情況，隨後開始疼痛難耐，甚至連出門轉門把，或者旋開飲料瓶的瓶蓋，都讓她痛徹心扉，生活品質降到谷底。

陳俊宏指出，類風濕性關節炎好發於女性，若幼年時發病沒有得到適當治療，可能會在年輕時造成殘疾，進而失去自理生活能力，因此健保將之列入重大傷病，目前研究認為此病的發生與基因、環境有關，若患者本身具家族基因，加上暴露於抽菸、感染的環境下，都可能會誘發此病。

小關節有症狀就該提高警覺 降低日後失能遺憾

由於患者發病後6個月內是類風濕性關節炎的治療黃金期，根據2010年美國風濕病學院最新的診斷標準，當小關節出現症狀，就要提高警覺，包括早晨關節僵硬且不適超過1小時、有3個或以上關節發炎、對稱性關節、在身體特定部位可摸到皮下結節、發炎指標ESR（紅血球沉降速率）及CRP（C反應蛋白）呈陽性反應，就應及早接受治療。

陳俊宏介紹，目前類風濕性關節炎使用的藥物包括消炎止痛藥、類固醇及免疫製劑，若患者半年內沒有獲得良好治療效果，則會考慮第2線治療，如單株抗體、生物製劑或小分子生物製劑，一旦治療達標，患者也不能自行停藥，必須持續追蹤，才能降低罹患血管炎、心臟疾病（心肌炎、心包膜發炎等），以及肺結節、肺纖維化、肺炎、乾眼症、鞏膜炎等併發症的風險。

陳俊宏提醒，類風濕性關節炎從體內產生抗體，到出現症狀而確診，通常需要7至10年的時間，所以有易感體質的患者若能及早發現並就醫，接受適當的預防和治療，並有意識地建立良好生活，如飲食清淡、減肥、作息正常、戒菸等，將誘發因子去除，就能降低日後失能的狀況。

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