搬重物、肥胖當心「脫腸」 嵌頓性疝氣腸子壞死恐要命

1名體重高達130公斤的許男，因雙側陰囊腫漲、疼痛、嚴重影響行動而求診，經博愛醫院泌尿科洪巨軒醫師透過超音波診療後，發現許男雙側陰囊中充滿了疊繞的腸子，確診為雙側腹股溝疝氣。經手術治療後，許男已完全改善陰囊腫脹及行走困難的窘境，順利出院返家。

常搬重物、體重過重 是疝氣危險因子
疝氣就是俗稱的「脫腸」，是當部分內臟（最多是小腸）經腹壁肌肉或筋膜的破洞或缺損向外不正常凸出的現象，常發生在鼠蹊部上方、肚臍、腹部等部位。依照發生部位而有不同的名稱，如臍疝氣等；其中又以鼠蹊部的腹股溝疝氣最為常見，約占所有疝氣中的9成。

腹股溝疝氣的發生與長期腹內壓過高有關，常見因素包括：常搬重物、長期便秘、因攝護腺肥大排尿不順、抽煙導致長期咳嗽者或是像許先生因體重過重、腹壁肌肉較弱等。

站立或肚子用力疝氣最明顯 有疼痛感恐是腸子壞死
洪巨軒醫師表示，疝氣的症狀通常在站立或肚子用力時最為明顯，患部會鼓起1個軟的腫塊，躺下或放鬆時，軟組織便又自行退回位置，通常不會有疼痛感。但若腫塊處伴隨有劇烈疼痛感產生時，有可能是因過多的腸子卡在疝氣的缺口，使腸子腫脹或壞死，造成嵌頓性疝氣，這時就必須馬上手術治療，避免引發敗血症或致命風險。

微創腹腔鏡疝氣手術 傷口較傳統外切手術小
洪巨軒醫師說明，手術是目前疝氣的唯一治療方式，透過手術使用人工網膜來修補疝氣缺口。傳統式外切手術，單邊會有約5公分傷口；而新式微創腹腔鏡全腹膜外疝氣修補手術（TEP），則有傷口小（3個不到1公分的傷口）、出血少，保留較多鼠蹊部筋膜與肌肉，恢復較快，術後約4小時即可下床活動等優點。許先生因症狀嚴重，手術中花了一些時間將脂肪與腸子推回腹腔中後成功修補疝氣缺口，術後許男也已返家回復正常作息。經過這次的經驗，許男決定開始認真瘦身，定期回診追蹤，目前體重已逐步下降中。

洪巨軒醫師強調，要使疝氣痊癒，只能靠手術修補。透過人工網膜修補缺口，已可大幅降低疝氣復發率，術後隔天即可出院。建議有症狀的民眾絕不要拖，及早就醫診治以避免症狀惡化。

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