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2025消除C肝！健保開放C肝全口服新藥處方不限科別

2021-11-29 15:40

鑑於感染C型肝炎高風險及中高風險鄉鎮區有7成缺乏消化系專科醫師，且多集中在雲嘉南及高屏地區，中央健康保險署在今（110）年10月22日公告取消C肝全口服新藥處方的科別限制，讓更多臨床醫師能為鄰近或在地民眾提供C肝治療，並避免民眾接受篩檢發現C肝後，在轉介它院治療的過程中失聯，以加速2025年達到消除C肝的目標。

全面取消處方醫師專科資格限制提高C肝治療可近性
健保署提醒民眾，自覺有疑似肝炎症狀（例如：黃疸、右上腹悶痛、茶色尿等）時，應儘速就醫與醫師討論，建議年滿45至79歲（原住民放寬為40至79歲）民眾，可接受國民健康署「成人預防保健服務B、C型肝炎免費篩檢」，主動前往辦理預防保健服務的醫院或診所提出篩檢需求。

健保署表示，因為已不限醫師科別、均可開立C肝全口服新藥（DAA），所以醫師可積極參與肝炎篩檢服務及透過健保醫療資訊雲端查詢系統，留意病人C肝相關就醫狀況，並給予確診C肝病人有效及安全的C肝全口服新藥治療。

根據衛生福利部國家消除C肝辦公室定義的C肝風險潛勢等級，發現高風險（6～7級）及中高風險（4～5級）的鄉鎮區，有72%（87/121）沒有消化系專科醫師登記執業，尤其以雲林縣、嘉義縣、台南市、高雄市以及屏東縣的鄉鎮區占多數。

為提高病人接受C肝篩檢後，能及時獲得治療，減少因轉介而失聯未就醫的機會，健保署提請「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」討論通過，今年10月22日公告全面取消C肝全口服新藥之處方醫師專科資格限制，以往健保給付的C肝全口服新藥，必須具有消化系專科資格才能處方，如今洗腎的C肝病人可以在原透析接受治療；民眾經醫療院所成人預防保健B、C肝炎篩檢，若確診C肝，也能在原篩檢院所接受全口服新藥治療，免除轉介就醫程序，大幅提高C肝治療可近性。

治療人數逐漸攀升 4個配套措施協助篩檢服務的推動
健保署表示，從10月22日起開放所有醫師均可處方C肝全口服新藥後，每週治療人數從9月的300多人，明顯增加到400多人，甚至最高來到500多人，又以雲嘉南地區的治療人數最多，至於這項醫師處方資格的開放，以及B、C肝篩檢服務的推動，健保署還提供下列配套措施：

1.健保醫療雲端查詢系統提供醫師診治C肝相關資訊：雲端查詢系統設有B、C肝專區頁籤，彙整民國104年起最近一筆B、C型肝炎用藥、檢驗紀錄、就醫及成人健檢結果等資訊，目前也正在開發「RNA（病毒量）檢驗項目即時回饋」，醫師處方RNA檢驗時主動回饋病人的RNA檢驗紀錄，避免HCV RNA重複檢驗。

2.提供C肝全口服新藥處方資訊：內容包含藥品交互作用及禁忌症等處方注意事項，並規劃在健保醫療雲端查詢系統建置「DAA藥品交互作用提示」，主動提示醫師注意病人用藥安全。

3.新增一次性檢驗C肝抗體/病毒量之費用申報方式：過去民眾篩檢C肝抗體等結果出來後，陽性者需要回診抽血檢驗病毒量才能正確診斷。而新作業流程在篩檢C肝抗體時就抽足夠的血，當抗體檢出陽性時，直接用預先保存的血檢驗病毒量，病人只需要就醫一次，就能知道有沒有感染C肝，提高方便性，避免未回診檢驗病毒量。

4.更新C肝名單：健保署分析健保資料庫整理C肝潛在病人名單，提供各地方政府衛生局申請，幫助篩檢服務的推行，今年也已更新資料，約7,000人可接受用藥治療、14萬人待檢驗病毒量。

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