定期監測體內PSA指數 攝護腺癌也能早期診斷及早治療

所有男性都擔心攝護腺癌，尤其現在人口老年化，攝護腺癌發生比率越來越高，如何能夠及早發現攝護腺癌症，早期診斷、早期治療是件非常重要的事。

藉由抽血了解體內PSA指數 診斷早期攝護腺癌
攝護腺癌的診斷主要依據攝護腺癌指標PSA，中文名稱叫做攝護腺特異抗原，攝護腺的上皮細胞與癌細胞都會分泌攝護腺特異抗原到血液裡，但癌細胞會分泌特別多，是正常上皮細胞的好幾倍，因此會藉由抽血來了解體內PSA指數的高低，就可以進一步診斷早期攝護腺癌。

有些人會問，有沒有什麼症狀可以幫助早期發現攝護腺癌呢？很遺憾，攝護腺癌的症狀通常和攝護腺肥大的症狀類似，並沒有一個專屬於攝護腺癌的症狀，好在我們知道PSA指數可以抽血檢驗。PSA在不同年紀有不同的標準，年紀越高標準越寬鬆，年紀越低則越嚴苛。除了PSA指數之外，攝護腺癌還可以靠肛門指診來檢查，由肛門進去觸摸攝護腺，了解攝護腺的質地、是否對稱、是否柔軟有彈性，還是有不規則的硬塊，這些對於攝護腺癌的診斷都非常有幫助。

觸診時發現有不規則硬塊 應做攝護腺切片檢查
某些良性原因如攝護腺發炎或外傷刺激，也可能造成PSA指數上升，但如果病人的PSA指數過高，幾次追蹤和治療，指數都沒有因為治療而下降，或者在觸診的時候發現攝護腺裡有不規則的硬塊，這時醫師會強烈建議病人去做切片檢查。

因為攝護腺的位置比較特別，屬於膀胱和尿道的一部分，前面被恥骨擋住，所以必須從肛門伸入才觸摸得到，切片只能從肛門進入，醫師會先用超音波從肛門直腸進入定位，測量攝護腺的大小，接著把攝護腺分不同區域，使用切片針在左外側、左邊中間、右外側、右邊中間這4部分，分別隨機扎2至3針，標準的攝護腺切片至少要扎10至12針，如果攝護腺越大或對某個部位別懷疑，就必須增加切片的量。

切片後兩三天會有出血症狀 持續高燒不退則須住院治療
切片就像打針一樣，雖然切片槍的速度非常快，但還是會疼痛、出血，做完攝護腺切片後大小便都可能伴隨出血，甚至性行為時精液中也可能有血液，但是只要病人本身凝血功能正常，沒有吃抗凝血藥物或活血路藥物，出血的狀況兩、三天後自然就會停止，不需特別治療。

還有一件事非常重要，因為做攝護腺切片必須經由肛門直腸，肛門裡糞便的細菌可能會從針孔跑進攝護腺裡，造成急性攝護腺發炎，所以醫師在做切片之前，都會先做預防措施，包括先給病人口服強效的抗生素來殺菌，在某些情況下，醫師也可能會讓病人先灌腸，消毒肛門直腸裡的環境，避免細菌對攝護腺造成影響。

即使做了以上的預防措施，還是有少數病人會產生急性發炎，此時可以服用藥物控制發炎情況，如果一直高燒不退，就必須去住院接受抗生素治療。藉由攝護腺切片得到的病理報告，醫師可確實診斷攝護腺癌，診斷攝護腺癌症之後，還有一系列的檢查，去判斷攝護腺癌症的分期，再來決定後續的治療。

高齡男性應定期篩檢 戒除不良生活習慣

醫師建議高齡男性一定要定期做攝護腺篩檢，抽血檢驗PSA指數，另外生活習慣上的改變，對於預防攝護腺癌症來說非常重要，像抽煙、西化的飲食習慣、高油脂、紅肉為主的飲食，都和攝護腺癌息息相關，戒除不良生活習慣，定期檢查，都是預防攝護腺癌最有效的方式。（作者：許志魁醫師／《和信醫訊》Vol.27：監測PSA指數，早期診斷攝護腺癌）

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