雙腳腫脹以為水腫竟越發疼痛 檢查發現竟是血栓在作怪

1名85歲王姓女患者，因為雙腳腫脹、疼痛，到腎臟科治療後右腳消腫，但左腳仍腫脹，懷疑是栓塞造成，轉診童綜合醫院心臟血管外科，經檢查後發現左下肢深層靜脈血栓，再確認為左腳總腸骨靜脈狹窄造成栓塞。醫師先安排血栓溶解手術，再進行總腸骨靜脈支架置放手術。手術4天後左腳已完全消腫，可以開始活動行走，住院1周即出院返家。

腳腫脹疼痛難行竟是血栓作祟 支架置放手術後可行走

85歲患者因為腎功能不佳，持續在腎臟科看診治療，但雙腳開始出現腫脹，她以為是腎病造成的水腫情況，剛開始並不以為意，後來雙腳卻越來越腫痛，痛到連行走活動都有困難，才到腎臟科就醫治療。治療後右腳消腫，但左腳仍是腫脹又疼痛，懷疑是左下肢深層靜脈血栓導致，立即轉診心臟外科。 在醫師安排進一步的電腦斷層掃描檢查後，發現患者因為左側總腸骨靜脈嚴重壓迫性狹窄，漸漸造成的深層靜脈栓塞，當血液無法順利回流才出現左腳腫脹而疼痛。因此先進行血栓溶解手術，先解決血管栓塞問題後，再進行左側總腸骨靜脈支架置放手術，手術順利完成，術後左腳逐漸消腫，4天後左腳消腫恢復如昔，也可以開始下床行走動。

深層靜脈栓塞嚴重恐併發肺栓塞 這類人更需注意

童綜合醫院心臟血管外科醫師李志賢表示，深層靜脈栓塞是指深層的靜脈裡血液回流出現問題或不良，造成肢體腫脹情況，好發在下肢，偶爾也會出現在上肢部位。若腫脹狀況沒有好好治療，嚴重可能導致動脈血液循環受阻，出現肢體腫脹部位，嚴重恐導致缺血壞死，甚至可能因此需要截肢；另外下肢或骨盆發生的深層靜脈栓塞，也可能併發肺栓塞而有致命危機，所以必須及早進行處置治療。

李志賢醫師呼籲，長期坐臥、高齡、肥胖、慢性病患者等都容易出現深層靜脈栓塞，需多走動、活動腳部，增進靜脈回流來避免阻塞；尤其近期低溫一波接著一波，當日夜溫差大時容易造成血管收縮，要做好腳部保暖。若有單側下肢腫痛情況發生，要及早就醫診斷治療。

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