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新手爸媽注意！新生兒常見6症狀及早介入治療預後佳

2022-02-25 13:03

新手父母們迎接新生兒的喜悅後，要面對的就是寶寶的健康與照顧。自寶寶出生後，有許多問題常困擾家長，有些症狀或身體狀況，只要稍微花點心思就能察覺。台北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主治醫師鄭彥辰針對6個常見的嬰幼兒外觀問題，特別是可能需要外科處理的問題做出說明。同時提醒父母能適時地尋求醫療協助，由於各種外觀異常常有其特定的須介入時間，否則會影響預後；父母們若注意到孩子有相關症狀，最安全做法為就醫治療，請門診醫師協助評估處理方式，並做後續追蹤。

【症狀1】舌繫帶過短：舌頭吐不出來造成哺乳困難可考慮做手術

舌繫帶位於舌下方，可穩定舌頭動作。舌繫帶過短會導致舌頭吐出時無法超過下牙床，若勉強吐出舌頭會因舌繫帶牽扯使得前方呈現m字狀。如果孩子有舌繫帶過短，同時合併哺乳困難或影響發音時，可考慮門診做手術。

【症狀2】斜頸：寶寶頭總是歪一邊可能導致發育不良

嬰兒躺著的時候，看起來總是歪一邊，這就是「斜頸」。常於1到2個月大時發現，原因可能與子宮內擁擠環境導致頸部肌肉缺血、纖維化有關。小於1歲的嬰兒建議先嘗試物理治療，大部份孩子即可藉此改善；當已接受物理治療6個月以上但效果不彰，或年齡大於1歲時，可以轉介外科考慮手術治療，同時須進一步評估是否有其他問題導致斜頸（如脊椎或神經異常等）。此外，鄭彥辰醫師指出，斜頸易合併發展性髖關節發育不良，因此更需要注意理學檢查，並依年齡安排髖關節超音波或X光評估。

【症狀3】疝氣：通常2歲前自己改善如沒有則要考慮手術

大家常聽說的「疝氣」是指部分內臟（如小腸）從肌肉或筋膜缺損處向外不正常突起，嬰兒時期常見的類型為臍疝氣與腹股溝疝氣。臍疝氣大部份能於2歲前自然改善，於3到5歲時仍存在可考慮手術處理；腹股溝疝氣則不同，不易自行改善且有發生嵌頓型疝氣（常見如小腸嵌頓在疝氣囊內導致腸阻塞）的風險，診斷後即會建議安排時間手術治療。

【症狀4】陰囊水腫：通常會自己好超過1年就要動手術

「陰囊水腫」為液體累積於睪丸旁的空腔中，須與腹股溝疝氣做區分，可以利用光線照射或是以超音波協助判斷。陰囊水腫通常會自行緩解不需特別處理，但若水腫持續超過1年以上，可以考慮手術。

【症狀5】隱睪：兒子有隱睪？記得在1歲前要執行手術

有男孩子的父母要注意的有「隱睪」，也就是睪丸未下降至陰囊內。大多的男嬰在3到6個月大時睪丸仍有機會下降至陰囊內，超過6個月大時仍未下降須尋求外科治療。建議於1歲以前手術，以免影響生育或產生惡性病變。

【症狀6】包莖：剛出生就要割包皮嗎？醫師有建議

另一個男孩子要注意的是「包莖」，無法褪下包皮露出整個龜頭。男嬰出生後多有生理性包莖，大部份孩子會於3歲前自行改善；若至5到7歲時仍有包莖或多次因包莖導致泌尿道感染，可以考慮局部類固醇藥膏使用。

鄭彥辰醫師表示，常有家屬詢問，是否建議出生後即割包皮？他則認為，割包皮的優點為方便清潔，可以減少泌尿道感染以及長大後得到性傳染病，但維持正確清潔方式以及對性傳染病做適當防護也可減低此類風險；此外，雖然割包皮手術安全性高，仍可能有局部出血、感染等併發症。因此，父母們可於充分了解其利與弊後，多方評估並審慎考量其必要性。