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年輕女性不明腎衰竭　當心「高安氏動脈炎」惹禍

2022-03-02 21:12

一名25歲科技業女性，下肢到膝蓋出現水腫和多處紅斑及傷口，半年尋遍各醫療院所，病況未改善，進展至雙腳嚴重水腫、腳趾末梢紫黑色、多處傷口潰瘍及咳血、呼吸困難，發燒、左手冰冷麻痛、血壓下降，輾轉至臺中榮總急診就診。

多項腎臟併發症　合併血栓和衰竭

臺中榮總腎臟科黃士婷醫師透過血液檢查是急性腎損傷、蛋白尿及血尿、發炎指數上升、溶血性貧血、合併肝功能異常及黃疸；經過一系列電腦斷層檢查，腹部發現左腎及脾臟梗塞、右腎萎縮、肝脾腫大；胸部則有肺動脈栓塞、左鎖骨下動脈栓塞、心肌肥大及大量右側肋膜積液疑似膿胸，而心臟超音波掃瞄發現左心室內有多處血栓，合併心臟衰竭，左心射出分率19%（正常值為50～70%）。在一天內病況快速進展敗血性休克轉入加護中心照護。

原以為大血管炎　確診「高安氏動脈炎」

黃士婷醫師表示，因年輕女性併發多處大血管栓塞，懷疑為大血管炎，經專家會診此複雜病情後，病人接受全身正子掃描，確診為高安氏動脈炎，涉及主動脈上下分支侵犯，故歸屬高安氏動脈炎分類第五型。

慢性血管發炎　八成患者是女性

黃士婷醫師解釋，「高安氏動脈炎」為一種罕見的慢性大血管發炎，尤其是主動脈弓及其分支造成栓塞，所以又稱主動脈弓症候群或無脈搏症。全世界每年新發生率為每百萬人口2.6人，多在東亞地區，好發年齡為10至40歲，83.8%的病人為女性。

早期疾病無特定症狀，可能表現為發燒、倦怠、盜汗，隨著病況進展造成主動脈及其分支的栓塞，造成四肢血壓量測差異不同、暫時失明、手臂疼痛、中風等缺血症狀。