「腔室症候群」患者痛到崩潰！ 神經叢導管治療免截肢

「可不可以不要這隻手了！太痛了！」婦人哀嚎道。這位70歲婦人曾有過胰臟癌病史，罹患癌中之王，已讓她吃盡苦頭，日前因為意識模糊被送至急診轉到病房，但左手臂卻越來越腫，確診為「急性腔室症侯群」，醫師緊急施以筋膜切開術釋放壓力、疼痛治療科醫師在上臂神經叢放置導管以利注入麻藥，換藥不再劇痛，病人終於化涕為笑，得以配合治療程序步步復原到可以縫合。

台中慈濟醫院整形外科醫師謝政昇表示，該名患者傷口多達10幾個，每天換藥時，如同酷刑，即使以打點滴用最強效止痛藥，仍是大聲哭喊，令人不捨。

至於何謂「腔室症侯群」？謝政昇說明，筋膜包覆著不同肌肉群，各自存在有限空間，當腔室肌肉組織受傷，有限空間內的壓力過大，造成血液循環異常，就會形成「腔室症侯群」。一旦壓力達到危險值，肌肉細胞逐步壞死，必須施以筋膜切開術來阻止病情惡化。

至於造成腔室症候群原因為嚴重感染，或是長時間壓迫造成組織腫脹、壓迫血管，通常係因車禍、地震造成嚴重外傷所致。不過，該名婦人則屬於原因不明，為了避免肌肉壞死、截肢等嚴重後遺症，必須緊急手術。

台中慈濟疼痛治療科主治醫師唐宗詠表示，由於婦人術後極度疼痛，一天得換3次藥物，但傷口腫脹到無法癒合，在清理傷口滲透液時，痛到快暈到，為求繼續治療，緊急給予止痛處理。

唐宗詠表示，在超音波導引下，在該婦人的左上臂神經叢精準放置導管後，換藥前透過導管將麻藥注入神經，明顯降低疼痛感，順利換藥，婦人得以接受治療，手臂慢慢消腫，傷口也進步到可以縫合復原，免於截肢厄運。

臨床顯示，如在上臂裝置導管時，容易因肢體動作而滑脫，為此，醫師不敢大意，詳細寫下注意事項，並留下聯絡方式給照顧家屬。很幸運的是，婦人導管並未滑脫，留在原位，讓護理人員順利換藥。

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