心悸莫輕忽！慎防「心房顫動」 這可能是中風隱形殺手

常常心悸、胸悶、頭暈？小心這可能是中風的隱形殺手「心房顫動」，即便初期症狀輕微，甚至讓人無法察覺，但心房顫動所造成的危害卻是相當嚴重，包括心臟衰竭、中風、下肢血栓等，還可能會喪命。綠杏文化事業基金會、台北醫學大學校友會教育基金會、中華民國防高血壓協會於7日舉辦公益講座，特別邀請台北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師陳志維，與民眾分享如何遠離心房顫動的中風風險？

心房顫動是心臟內產生節律訊號的功能出現問題，導致心跳異常或不規則，陳志維醫師比喻，這就好像政府結構，大家都要聽最高指揮官的命令，而心臟有4個腔室，都會聽同1個心臟細胞的指令，接到指令後開始均勻收縮，讓心臟內的血液打出去，流到全身。

但是當心臟細胞已經不聽最高指揮官的命令，就好像是沒有政府的狀態，各個山頭、軍閥各自作亂，到處發號施令，等於心房沒有很好的控制系統，就會造成心房一直顫動亂跳，影響整個心跳也跟著亂跳，血液也因此沒有辦法很好的打到全身。

陳志維醫師說明，心房一直顫動也會讓心房腔室愈來愈大，當無法回復原狀時，則會變成永久性的心房顫動。心房裡面其實是有些小皺褶跟空間，很容易藏污納垢，本來血液應要順暢的流動，但是血塊、血栓會藏在這些空間裡面，當心房又大起來，血栓成分就會越來越多，當血栓被心臟血液打出去流到全身，便容易造成器官的栓塞，如果栓塞於腦部就是腦中風、栓塞在腳部會造成腳缺血性壞死、栓塞在腸子就是腸中風。因此，心房顫動不只對心臟有影響，對全身也有影響。

心房顫動要怎麼治療呢？陳志維醫師指出，剛開始要使用可以控制心律的藥物，讓心跳不要一直瘋狂亂跳，另外，有些藥物可以單純讓心跳的速度下降，讓心房顫動變成正常的心跳。

如果是永久性的心房顫動，表示心房已經擴大了，此情況就像中央政府已經失去領導，地方派系、軍閥大亂，到處都是遍地烽火，這時候要做得就是減災，透過藥物控制，讓心律不要太快，以免造成心臟負擔太重，當心律控制得住，心房裡面產生血栓的風險也會下降。

陳志維醫師進一步說明，除了心律控制，另外１個治療重點是要預防血栓，以免造成中風。可藉由通血路的藥物、抗凝血藥物，讓血液不容易凝血，血栓才比較不容易殘留。另外，服用抗凝血藥物的副作用是輕微碰到或是撞到，比較容易瘀青、出血，若是有傷口發生，就要壓久一點把血止住。在劑量上，醫師也會很講究，讓副作用是在可以控制的範圍內。

另1個根治心房顫動的方法是電燒手術，適合吃藥效果不好的患者、或是不想一直吃藥的病人，手術的好處是比較容易根治，手術成功後可以不用再吃通血路的藥物，但還是會建議要繼續吃抗凝血藥物，因為雖然中風風險已經比以前降低了，但中風的風險還是比一般人高一點，因為患者的心房已經擴大了，就有藏汙納垢血栓的風險。

陳志維醫師呼籲，心房顫動的患者，重要的是要確保心跳不要過慢或過快。務必要調整生活型態，預防中風，穩定配合醫囑服藥，體重控制、多吃蔬菜水果、全穀類食物、減少酒與咖啡因攝取，保持每天運動30分鐘的習慣。

下一場健康講座活動時間預訂於111年7月16日（六）舉行，如欲取得最新活動消息的民眾，請上網搜尋「北醫校友會教育基金會」或「中華民國防高血壓協會」，或撥打專線：（02）2391-5568洽詢。

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