母體缺乏維生素D！女嬰出生1天小腿骨折 確診佝僂病

中國醫藥大學兒童醫院今（8）日表示，收治1名由外院轉來的女嬰，年僅1天大、有右小腿骨折狀況，新生兒科主任林鴻志檢查後發現嬰兒鈣、磷、鎂、副甲狀腺、肝腎功能皆正常，但是維他命D嚴重缺乏，診斷為「新生兒佝僂病」。由於現在足月新生兒佝僂病而造成的骨折非常罕見，進一步檢查發現其母親的維他命D也嚴重缺乏。

早產兒出現佝僂病機率高 嚴重恐影響一生

林鴻志說明，新生兒佝僂病（Neonatal Rickets）是指骨骼軟化和弱化，通常是極度和長期缺乏維生素 D造成。由於胎兒期骨骼礦物質的沉積發生在懷孕晚期，早產會中斷此過程，導致早產兒出生後面臨骨骼健康的問題，而極低體重的早產兒較易從尿中排出過多的磷，維生素D不足也間接造成鈣磷的吸收不夠。至於足月新生兒的佝僂病通常是因為母親的維他命D缺乏所造成。

關於新生兒佝僂病的症狀，林鴻志指出，嬰幼兒期可能出現呼吸困難、骨折、驚厥、活動受限、畸形癒合、發育遲緩等症狀，將影響一生的骨骼健康，目前可透過檢驗血中的鈣、磷、鹼性磷酸（Alkaline Phosphatase）以及超音波、X光影像來診斷嬰兒是否有此狀況。

預防孩子得病 從孕期補充營養開始

如何防治新生兒佝僂病，林鴻志透露，母親孕期營養攝入或日曬不足，與孩子出生後骨礦物質含量減少及骨折風險增加密切相關，因此，孕期需要積極預防和治療妊娠期的慢性疾病。胎兒期骨礦化主要發生在妊娠末3個月，母親在孕期需保證充足的蛋白質、維生素D、鈣、磷等營養劑的攝入，每天應服用綜合維他命補充維生素D（約10微克／天），平均每天鈣攝入量可達到1000至1200mg，包括孕婦配方奶、豆製品、蝦、貝類等，如不能經常食用乳製品則可考慮服用鈣劑。母子每日都應適度日曬30分鐘以上。

▲中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林鴻志指出，足月新生兒的佝僂病通常是因為母親的維他命D缺乏所造成，建議媽媽孕期期間要注意營養攝取。（圖片來源／ingimage ）

當孩子出生後，為避免患有新生兒佝僂病，林鴻志強調，家長要注意嬰兒出生後早期營養照護，避免骨質流失。母乳餵食的新生兒應補充維生素D 。喝母乳的早產兒，當母乳餵食量達到50～100ml/Kg/day時，應添加母乳添加劑來哺餵；無法哺餵母乳者，可使用營養強化的早產兒配方奶，並補充維生素D，以改善短期骨礦化，避免骨質流失。

此外，台灣兒科醫學會建議，所有早產兒需額外補充維生素D至少400IU/day，如果相關指標異常時應補充維生素D不少於600IU/day，達到25-OH維生素D血中濃度>30ng/ml。

保護新生兒骨骼健康 被動運動很重要

林鴻志提醒家長，對於具有新生兒佝僂病風險的新生兒，可以每天進行溫和的被動運動10分鐘，通過對骨骼及關節的適度機械牽拉可讓骨負荷增加，使成骨細胞活動增強，促進骨的形成，稱為「骨骼對機械性使用的結構適應」，可以改善骨強度和預防新生兒佝僂病的發生。

中國醫藥大學兒童醫院指出，新生兒佝僂病症狀不易發現，且進展無聲無息，卻會導致短期及長期不良後果，甚至危害孩童一生的健康，呼籲新生兒父母，平時可透過營養措施、生活方式及適當的運動和日曬，照顧孩子的骨骼健康。

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