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美髮熟女手部「退化性關節炎」　多管齊下改善不適

2022-06-13 20:37

54歲的葉女士，從事美髮業，雙手末端疼痛已多年，關節外觀有突起狀，且觸摸硬硬的，本想與疼痛和平共處，但怎料冬天及下雨前更加劇烈，無法忍受。就醫後發現是手部「退化性關節炎」，先以非類固醇消炎藥解除疼痛，並加上運動、熱敷等輔助治療，症狀大幅改善，提升生活品質。

六成來自遺傳　女性大於男性

奇美醫學中心風濕免疫科醫師陳昭宇說明，退化性關節炎是全世界最常見的關節炎，影響3億以上人口，而且是最常引起行動不良的原因。最好發的部位是手部，其次是膝關節及髖關節；手部退化性關節炎的每年發生率約0.1至1.1%，女性的比率大於男性。

此外，約有六成的病人有家族遺傳，另外與需要使用手部工作的型態有關，而慣用手更容易產生退化性關節炎。

進程緩慢　發炎出現紅腫熱痛

陳昭宇指出，手部退化性關節炎的進展是個很緩慢的過程，會引起局部關節疼痛、僵硬、關節活動角度受限、握力以及捏力減少。關節摸起來會往兩側及背側突起，稱為遠端指間關節（Heberden’s結節）以及近端指間關節（Bouchard’s結節），指節也可能會變形。

如果產生發炎反應，局部的關節會有紅腫熱痛的狀況，更嚴重的手部退化性關節炎，稱為「侵蝕性退化性關節炎」，發生部位在指間關節的以女性為多，而發生在姆指的腕掌關節炎的則以男性為多；局部關節也會合併發生滑膜炎、肌腱腱鞘炎。

藥物、針灸與熱療治療　患者需自我管理

治療的方式，最核心的部分是教導病人如何自我管理，包含如何保護關節、合適活動、重量調整等。藥物部分最主要的還是使用口服止痛藥，另外像是關節內注射類固醇、局部使用的止痛藥、軟骨素等都可以使用；除了藥物以外，還包含了運動、熱療、針灸、肌能系貼布治療、關節矯形器、石蠟療法等。

陳昭宇強調，隨著年紀漸長，關節退化無可避免，而手部退化性關節炎雖是不可逆的疾病，但是若能早期發現，配合藥物及非藥物的治療，調整生活型態及運動，大多可以得到疾病控制與症狀改善。

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