愛滋病患接種疫苗 更容易造成「突破性感染」？ 研究：與缺乏「這細胞」有關

潮健康／外電編譯

對於先天免疫功能低下者、或患有免疫缺陷疾病者而言，若感染新冠肺炎，相較常人更容易造成嚴重併發症；且即使施打疫苗，仍有高機率的染疫風險？《JAMA Network》刊載研究表明，與未感染「人類免疫缺陷病毒」（愛滋病毒,HIV）者相比，愛滋病患者的「突破性感染」機率更高，可能與其體內「CD 4」T細胞稀缺有關。

HIV陽性者「突破性感染」率增28%   專家：打「第4劑」應納入考量

美國約翰霍普金斯大學分析近114,000名受試者的醫療紀錄，受試者自2021年6月至12月皆完成2劑mRNA疫苗或1劑強生疫苗的接種。研究團隊將樣本中的33,029名HIV陽性者與80,965名HIV陰性者進行匹配，主要著眼於2組人馬在接種疫苗的前9個月，感染新冠肺炎的突破性感染機率為何。

研究結果顯示，雖然2組人馬的突破性感染機率，遠低於未接種疫苗族群的發病率（HIV陽性者為4.4%、陰性者為3.8%），不過在調整各組的差異後，HIV陽性者的整體突破性感染風險，仍比陰性者高出28%。

另外，研究透過受試者體內的CD4 T細胞濃度做測試，發現其濃度愈低、免疫抑制率愈高，突破性感染風險亦隨之上升。與陰性者的500細胞/立方毫米（mm3）相比，HIV陽性者的免疫抑制信號約介於200-350細胞/立方毫米，確實有顯著減少的趨勢。

研究作者Sally Coburn表示，對於感染愛滋病毒者，或是有先天免疫缺陷者，應開始考量是否該針對族群施打第4劑。她認為，第3劑疫苗的效力症日益減弱，因此有必要透過施打疫苗增加抗體濃度，並降低愛滋病患者的突破性感染問題。

疫情期間居家照護不能停  美CDC籲愛滋病患採取「４措施」

根據上述研究，愛滋病患者確診後可能將比常人面臨更大的威脅。若此前有愛滋病史、或檢測為HIV陽性者，在疫情期間可以採取哪些措施，得到較為妥善的照顧？美國CDC發布的指南建議如下：

1. 確保藥物供應。患者應確保至少有30天以上的藥物供應，並確實管理HIV相關的醫療用品。

2. 施打相關疫苗。除了新冠疫苗之外，包括流感疫苗、細菌性肺炎疫苗，對於預防其他疾病而言亦同等重要，可與醫療從業人員充分溝通，再決定是否施打其他疫苗。

3. 與醫師做溝通。與醫師或醫療從業人員保持聯繫，並主動詢問視訊看診、遠端醫療或遠端臨床護理等相關措施。

4. 保持外界聯繫。愛滋病毒感染者比他人更需親友、社區衛生工作者的協助。若有身體不適的狀況出現，應確保能與緊急連絡人隨時聯繫。

另外，美國CDC也建議一般大眾，採取性行為之前可事先服用「暴露愛滋病毒前預防性投藥」（PrEP）維持體內藥物濃度，有效防範HIV的交互傳染。另外，呼籲民眾定期接受愛滋篩檢，若有相關疑慮，可至鄰近醫療院所或性健康友善門診做諮詢，讓自己與性伴侶的生活獲得保障。

資料來源：
HIV and COVID-19 Basics
Analysis of Postvaccination Breakthrough COVID-19 Infections Among Adults With HIV in the United States

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