反覆感染1天拉肚子20次！ 醫揭「困難梭菌」10大危險族群

潮健康／郭家和

一天拉肚子20次脫水昏倒！ 「這細菌」害她中斷化療

免疫力低下與癌症患者不只有更高染疫風險，也容易因感染「困難梭菌」而造成反覆腹瀉。一名50歲女性卵巢癌病人，因反覆3次感染困難梭菌，不只一天拉肚子高達十數次，導致無法進食與繼續化療，腫瘤更因此惡化，所幸「微菌叢移植」（FMT）治療一天後成功止瀉，後續得以持續接受抗腫瘤治療。

林口長庚胃腸科副教授李柏賢表示，癌症病人感染困難梭菌並不少見，這名女病人因太常拉肚子，甚至出現痔瘡出血、肛門周圍破皮，嚴重影響生活品質，完全不敢吃東西，在家中拉肚子拉到脫水昏倒。檢查後赫然發現腸道黏膜因感染發炎已有萎縮現象，接受微菌叢植入後一天內即止瀉，三天後順利出院，至今未有復發情況。

困難梭菌合併住院死亡率25%！  醫師揭4大急性感染症狀

李柏賢醫師說明，困難梭菌在日常環境中相當常見，感染時可能造成病人腹瀉、腹痛、發燒、噁心食慾差等症狀 。若發生感染併發症而住院時，死亡率可高達25%，再復發機率也有20%-60%。

感染困難梭菌的風險因子包括：抗生素使用、65歲以上長者、免疫力低下、器官移植、近期住院或待過養護機構、愛滋病、曾使用類固醇或免疫抑制藥物，尤其是癌症及發炎性腸道疾病（IBD）患者一旦感染，可能造成重大問題。 

李柏賢醫師指出，從2013年新英格蘭雜誌研究顯示，困難梭菌接受14天抗生素治療，成功緩解無復發率僅有30.8%，而接受微菌叢移植組高達93.8% 。國內外治療指引皆建議使用微菌叢移植以治療難治或反覆困難梭菌感染，2018年台灣衛福部也通過特管辦法，是困難梭菌感染患者的一大福音。

微菌叢植入治療成功率破9成！「微菌膠囊」未來將問世？

林口長庚醫院副院長邱政洵教授表示，長庚醫療體系在2019年成立微菌治療中心，是目前國內唯一的微菌銀行。已順利進行一百例以上的經大腸鏡微菌叢植入治療，患者年齡從3歲到99歲不等，整體成功率超過九成，遠大於兩週抗生素治療的三到四成。且無嚴重不良反應。

邱政洵教授指出，長庚微菌治療中心與微菌銀行的設立，代表台灣朝精準醫療向前邁進，幫助許多相對弱勢的癌症及IBD患者，讓他們得以繼續治療、控制病情。其中，微菌銀行的設立是微菌植入術治療的最大關鍵，配合專業的安全性把關與冷鏈運送技術，涵蓋全台長庚體系，幫助難治困難梭菌的病患，及時提供有效治療。

邱政洵教授表示，目前的微菌叢移植治療是以大腸鏡方式進行，從最近端迴嫦或末端小腸將菌液打入，可在植入同時檢查腸黏膜的發炎狀況，減少病友檢查、治療分開的辛苦。長庚也將與澳洲BiomeBank簽定MOU合作備忘錄，未來有望引進更方便的「微菌膠囊」等尖端技術，造成更多族群。

台灣發炎性腸道疾病10年增6倍！  困難梭菌恐導致療效不佳

長庚微菌治療中心主任邱正堂教授提醒，台灣的發炎性腸道疾病在過去十年盛行率增加6倍，與飲食、環境及腸道菌叢改變密不可分。民眾應均衡飲食、避免高油、高糖等西化飲食，才能維持腸道健康菌相，增加保護力並減少感染風險。

邱正堂教授表示，困難梭菌感染是造成發炎性腸道疾病發作以及療效不佳的重要因素，患者如果感染困難梭菌，應積極接受治療，達到黏膜癒合的治療目標，如此才能避免穿孔、瘻管、腹腔內膿瘍、癌症等併發症。

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