糖尿病友患結核病！治療棘手 醫叮嚀：擅自停藥易復發

【NOW健康 陳郁茹／台中報導】疫情期間，務必保持良好免疫力，臨床顯示，糖尿病患者除了染疫風險較高，也是結核病高風險族群，一旦血糖不穩，影響患者免疫系統，抵抗力變弱，結核桿菌侵犯、再起，將增加治療難度，建議共病患者務必規律且持續用藥。

民眾同時患糖尿病、結核病 增加死亡率、復發率

50歲李先生為糖尿病患，2年前確診結核病，到了去年中旬，才完成漫長肺結核治療療程。日前持續咳嗽2週，以為染疫，但採檢為陰性，痰液檢驗又驗出結核菌，而糖化血色素更高達10.9%。

亞大附醫胸腔內科主任林育生指出，糖尿病患者罹患結核病的發病風險遠比非糖尿病患者來得高，如果同時罹患2種疾病，治療更為棘手，死亡率和復發率較高。

林育生表示，結核桿菌分裂速度很慢，約每20小時才分裂1次，且對外界抵抗力甚強，處於陰暗處，可殘存2至3個月，屬於「偏性好氣菌」，被喻為最頑固的病菌。即使接受過完整抗結核藥物治療，仍有少數結核菌躲藏在白血球不易到達的區域，如肺部組織疤痕、空洞或是乾酪性結節內，「有如進入冬眠狀態」，伺機而動。

患者擅自停藥！ 血糖控制不佳 結核病再次復發

針對李先生情況，林育生透露，胸腔X光浸潤嚴重，並有開洞性病灶，足足服用藥物1年，整整比標準的6個月多出1倍，完治後仍肺葉組織仍留下許多疤痕，增加結核菌躲藏機率。

醫師也補充，患者另一個導致發病的因子為糖尿病控制不佳，李先生以為血糖平穩，自行停用糖尿病藥物，血糖乎高乎低，未能妥善控制糖尿病，影響身體免疫功能，導致結核病捲土重來。

林育生提醒，肺結核治療療程至少需半年，務必耐心用藥，並好好控制糖尿病、高血壓等慢性疾病，才能降低日後復發機率，在生活上，則應避免長期熬夜、作息紊亂，以及久處壓力環境。

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