大腸癌靠「免疫細胞」精準醫療 腹膜癌細胞幾乎看不見

【NOW健康 葉立斌／台北報導】54歲的林小姐4年前因腹痛及大便出血，被診斷大腸癌第4期合併肝臟與肺臟轉移，在中國醫藥大學附設醫院專家團隊不斷鼓勵與悉心照顧下，林小姐積極進行手術及化學治療抗癌，控制4年效果卓著，直到2021年10月，林小姐再度感到腹脹消化不良，經詳細檢查發現多處腹膜腫瘤轉移，而且造成嚴重腸道阻塞。

「腹腔高壓氣霧化療」消除血液中腫瘤 癌症指數降低

收治林小姐的中國醫藥大學附設醫院腹膜腫瘤治療中心張伸吉主任建議考慮採積極作法，先進行腸道吻合以解決腸道阻塞的問題，同步精準醫療搭配「腹腔高壓氣霧化療」（Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy; PIPAC）輔助消滅腹膜腫瘤，並再運用「免疫細胞療法」消除血液中腫瘤並增強免疫力，如此治療並未增加林小姐的身體負擔，而且逐日增加食量；在最新的一次腹膜病理切片中發現，林小姐既有腹膜癌細胞大量減少，以肉眼觀察幾乎看不見腫瘤，進食狀況也恢復正常，5周內癌症指數CEA由9.56ng/ml 驟降至4.68 ng/ml。

▲術前（左）影像為腸道因腫瘤壓迫阻塞進而造成腫脹，於術後3個月（右）發現腸道腫脹狀況已明顯緩解。（圖／中國醫藥大學附設醫院提供）

兩種療法合併輔助治療 降低病人不適

所幸林小姐在接受合併治療期間並未出現氣霧化療所造成的副作用，精神及體力狀況都無影響。中國醫藥大學附設醫院腹膜腫瘤治療中心主任張伸吉表示，當大腸直腸癌進入腹膜轉移，預後常常很差，不僅因擴散範圍過廣，對靜脈化療效果差，更常常造成腸道阻塞，進而降低全身免疫功能。張伸吉說，若高惡性度的大腸直腸癌腹膜轉移在腹腔內擴散時，單一化學治療或手術治療可能已經不夠。

在治療高困難度的大腸直腸癌腹膜轉移，中國附醫專家團隊會考慮是否建議病人採「免疫細胞療法」及「腹腔高壓氣霧化療」（PIPAC）的合併輔助治療，透過「高壓注射器」及「Capnopen霧化器」的微創給藥技術，將化療藥物奈米化再輔以高壓環境，均勻、深層打入腹膜腫瘤組織內，毒殺惡性腫瘤，治療癌症帶給病人的腹部不適，降低副作用。

國際醫學期刊《the Lancet》指出，「腹腔高壓氣霧化療」在治療腹腔腫瘤可達到病理反應率達到6到7成，有效縮小腫瘤細胞及範圍，約67％的病人的腹膜腫瘤細胞減少，且大幅降低惡性腹水。中國附醫專家團隊再加上「免疫細胞療法」，臨床經驗顯示，可達到7到8成的腫瘤控制率，更可以順利進入腹膜組織中治療腹膜腫瘤，而且兩者的治療副作用相對小，因此「免疫細胞療法」及「腹腔高壓氣霧化療」的合併治療對於癌症病人的體力保存及生活品質的提升，都有明顯助益。腹膜惡性腫瘤治療除了正規的手術及腹腔熱化療之外，還可以合併免疫細胞療法及腹腔高壓氣霧化療等輔助療法，運用不同的治療機轉抗癌，更能增加癌症治療成功及控制機率。

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