放射碘治療仍無效！ 多重標靶藥物甲狀腺癌治療新選擇

【NOW健康 葉立斌／台北報導】你的喉嚨有硬塊嗎？根據最新台灣癌症登記報告，甲狀腺癌已連續3年蟬連女性10大癌症第4位，好發族群為45到55歲的媽媽族群。台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會諶鴻遠理事長表示，9成左右的甲狀腺癌患者屬於腫瘤分化良好、預後佳的類型，但其威脅仍不可小覷，一旦患者無法使用放射碘治療，10年存活率驟降為10%。現在國際指引提出全新的2線多重標靶藥物，成為無法使用放射碘療法之病患新選擇。

多重標靶藥物當2線治療 2年半控制良好

衛福部統計，甲狀腺癌為女性10大癌症第4位，男性10大癌症排行12位，同時女性發生率為男性3倍。1位60多歲李小姐5年前確診為分化型甲狀腺癌，在接受放射碘治療、1線標靶治療後仍無法有效控制疾病。她勇敢接受新型多重標靶藥物作為晚期分化型甲狀腺癌2線治療，現已服藥2年半，疾病控制良好。「真的很感謝有晚期分化型甲狀腺癌2線藥物讓我可以接續治療！」李小姐大方回饋自己的治療經驗，期盼讓更多患者知道目前有更多元的選擇，也鼓勵其能夠積極治療、控制病情。

甲狀腺癌妥善治療 可活過10年以上

甲狀腺癌分為乳突癌與濾泡癌，又稱分化良好型，只要手術即可獲得相當高的存活率。反之如不好好控制 可能轉移到其他器官。治療正確可以活10年以上，不過仍有復發的可能。反之另兩種分類，髓質癌與未分化癌，則是較為棘手的狀態。存活率極低，1年左右產生很大不良反應。

國家衛生研究院癌症研究所副研究員蔡慧珍醫師則表示，晚期分化型甲狀腺癌患者若放射碘治療無效或不適用，雖有1線標靶藥物可使用；然而，1線標靶藥物可能伴隨一些病人無法忍受的副作用，當1線藥物失敗、或病人發生無法忍受的副作用必須停藥時，就會面臨無藥可用的困境！所幸目前新型多重標靶藥物，通過晚期分化型甲狀腺癌2線治療適應症，可達8成的疾病控制、有效延長5倍疾病無惡化存活期近1年，藥物副作用多可控制。

15%患者不適用放射碘治療 生存期僅剩5年以下

諶鴻遠理事長說明，多數早期分化型甲狀腺癌患者可透過手術與放射碘治療清除癌細胞，10年存活率約80到90%。儘管如此，臨床上仍有5到15%的患者放射碘治療無效或不適用，晚期10年存活率為10%，患者平均生存期僅剩3至5年。

蔡慧珍醫師表示，針對放射碘治療無效或不適用的晚期分化型甲狀腺癌患者，目前以標靶治療為主。然過去僅有1線標靶藥物可選擇，以阻斷、抑制腫瘤血管的新生為治療目的，雖可帶來疾病控制效果，但病患較在意的副作用如落髮、手足症候群、腎功能下降和蛋白尿等，將使生活品質下降，甚至導致15到20%患者停藥，如何在晚期甲狀腺癌治療中兼顧生活品質與疾病控制成效，是醫病間最重要的難關與課題。且研究顯示，患者一線標靶藥物治療後惡化，平均無疾病惡化存活期僅剩下不到2個月。

▲台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會諶鴻遠理事長表示，9成左右的甲狀腺癌患者屬於腫瘤分化良好、預後佳的類型。（圖／台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會提供）

「推、吞、觸」口訣 自我檢查甲狀腺癌

蔡慧珍醫師解釋，新型多重標靶藥物擁有能對抗癌症的多個靶點，包含阻斷腫瘤血管新生、抑制癌細胞轉移、減少抗藥性等功效；能延長5倍疾病無惡化存活期、提升患者存活時間近1年。且疾病控制效果超過八成、副作用表現可控制，患者在治療同時仍可保有生活品質。

甲狀腺癌幾乎無症狀，吞口水時如果感到有硬塊，應當格外注意。諶鴻遠理事長提醒民眾，平時可使用「推、吞、觸」口訣，定時自我檢測。具體作法是：用大拇指加4指輕推自己的下巴到頸部區域；對著鏡子抬高頸部，吞口水，觀察喉骨附近有沒有跟著移動的凸出物；以兩手從前往後或由後往前，沿著後頸檢查觸摸該異物是否特別硬。

諶鴻遠理事長及蔡慧珍醫師共同呼籲，雖多數早期甲狀腺癌病程發展緩慢，患者仍勿輕忽疾病危機，必須定期回診追蹤；若患者有復發、轉移、放射碘治療無效或不適用狀況，也需與醫師討論並選擇最合適的治療型式。

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