頭昏、頭暈、眩暈傻傻分不清？ 5張圖卡1次搞懂眩暈
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忽然一陣天旋地轉，「眩暈」讓許多患者深受其擾，發作起來要多久才會好，或是暈的程度到底多強烈，也都是因人而異。《NOW健康》特別邀請資深耳鼻喉科醫師李宏信，針對網友常見眩暈問題，一一解答：
【NOW健康 陳木森／台北報導】忽然一陣天旋地轉，「眩暈」讓許多患者深受其擾，發作起來要多久才會好，或是暈的程度到底多強烈，也都是因人而異。《NOW健康》特別邀請資深耳鼻喉科醫師李宏信，針對網友常見眩暈問題，一一解答：
▲內耳三半規管構造示意圖。（圖／NOW健康製作）
Q1：為什麼會經常頭暈，我這樣是生病了嗎？
頭暈可概分為頭昏、頭暈和眩暈，若以症狀嚴重程度來看，頭昏較輕微，頭暈發作時會出現頭部悶沉、頭重腳輕的飄浮感，而眩暈則會讓人感到天旋地轉，看天花板、地板都覺得相對移動的劇烈旋轉。
要理解頭暈如何發生，首先要先了解身體的平衡系統和方向感。人體的平衡系統可分為內耳三半規管、腦幹和腦部、眼睛和身體3大部分，任一平衡系統出現問題，都可能產生暈的現象。眩暈與內耳不平衡有關，三半規管裡充滿淋巴液，太多或太少都有問題，無法達到平衡流動的狀態時，就會發生眩暈。
通常小孩因為內耳平衡功能尚未發育完成、老年人則因老化導致內耳平衡功能逐漸萎縮，都屬於容易發生眩暈的族群。西元1861年梅尼爾醫師首度提出這個疾病，後來統稱耳鳴眩暈為「梅尼爾氏症」。
▲眩暈的發作病程可分：急診期、急性期、慢性期。（圖／NOW健康製作）
Q2：眩暈可以根治嗎？需要治療多久？
如果是輕微、剛發作的眩暈，平靜休息一下就會好，不需要服藥。但對於隨時可能發作的眩暈常讓不少人感到恐懼，一般來說，眩暈的發作病程可分為：急診期、急性期和慢性期3期，治療時間長短也不同。
▸第1期→急診期：眩暈嚴重發作，送醫院急診及時打點滴、止暈針，馬上就能改善。
▸第2期→急性期：若急診返家後2至3天又發作，則必須把握黃金治療期，以強效藥物治療，除能藉由打點滴成效較快，並給予強化活絡血管神經藥物，讓內耳功能盡速恢復正常，1週後眩暈即可改善，接著持續耐心服藥3個月，就能逐漸復原。
▸第3期→慢性期：10年前發作過眩暈，變成5年發作，現在每年都會發作，這時必須長期服藥，打點滴效果較快，若服藥至少需6個月到1年，讓內耳神經功能恢復正常，才能避免復發。
▲耳石若掉落、跑動到三半規管淋巴液中，刺激神經，打亂原本的平衡功能，進而誘發眩暈。（圖／NOW健康製作）
Q3：耳石脫落是什麼？和眩暈症的關係為何？
耳石器官是指半規管與耳蝸之間的囊狀部位，其中內耳前庭流動的淋巴液旁邊有神經，神經上有個很小的石頭附著，神經和耳石有膠質黏在一起，當耳石脫落時就猶如時鐘下方的鐘擺鬆脫。老年人因老化，膠質變少，耳石容易鬆脫；年輕人多因為外力撞擊導致耳石脫落。
耳石若掉落、跑動到三半規管淋巴液中，刺激神經，打亂原本的平衡功能，進而誘發眩暈。耳石脫落最好的方式是休息平躺1小時或半天，多半能自行歸位，如果情況嚴重，可能會加倍不舒服，建議要到醫院尋求專業醫師協助，較為安全。
▲頭暈或眩暈可至家醫科、神經內科、耳鼻喉科，進行檢查。（圖／NOW健康製作）
Q4：頭暈或眩暈該看哪一科？
會引起眩暈的原因很多，先排除可能的病因，才能對症下藥。一般人會先看家醫科，找出是否有糖尿病、高血壓的問題加以治療，如果頭暈頻繁發作，甚至合併視力出現重疊影像、部分肢體無力等，應及早就醫，可以看神經內科進行神經學、影像學檢查，確認是否有腦瘤。
若腦部病變排除後，就要朝向平衡系統的方向找病因，內耳三半規管掌管平衡功能，透過耳鼻喉專科能針對內耳神經通路治療，施以有效改善眩暈的藥物。
▲老年人與年輕人對於眩暈的預防方式。（圖／NOW健康製作）
Q5：要怎麼預防眩暈？眩暈患者平時應如何保養？
年幼者在內耳平衡功能發育完全後會減少眩暈機率；老年人則應控制三高，包括膽固醇、高血壓和糖尿病，維持神經功能正常，服用血管暢通的藥物，讓內耳神經獲得充分營養，輔以強化神經營養的維他命B1、B2、B6和B12，促進血管暢通，並且持續服藥，眩暈自然就會恢復。
而年輕人過勞、焦慮緊張、睡眠不足，導致血管收縮產生病變，也是誘發眩暈的因子。因此，有眩暈困擾的人，平日要飲食清淡、多喝水，避免高鹽、高油、高糖及高膽固醇的食物；因此，年輕族群平時應避免熬夜、適時紓解壓力，都能有效預防眩暈復發。此外，也應避免容易引發眩暈的姿勢，如平時頭部不要轉動過快，包括彎腰綁鞋帶；開車盡量看後視鏡，減少左右轉頭等，以降低眩暈症上身。
李宏信醫師表示，眩暈並非一種疾病，而是一種症狀，確定病因來自內耳不平衡時，遵照醫囑、耐心服藥，眩暈都能獲得改善，重拾良好的生活品質。
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