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避免膝關節退化要減少運動？醫打破迷思分析治療趨勢

2023-01-17 23:08

想避免膝關節退化只要減少運動就好？示康診所院長劉必涵醫師指出，有些人存有少運動就能避免膝關節退化的錯誤迷思，然而研究發現，長期運動的馬拉松選手藉著肌力訓練，反而能刺激關節滑液囊內的滑液進入軟骨，提供軟骨營養再將代謝廢物排擠出來。正確且適度的運動有助改善膝關節周邊的組織液循環、加強關節周邊肌肉強度，並不會增加膝蓋退化的風險。通常容易出現膝關節磨損受傷者，多半屬平常活動量低，且周末假日運動前無妥善熱身或運動過量的「假日運動員」居多。

【NOW健康楊芷晴／高雄報導】想避免膝關節退化只要減少運動就好？示康診所院長劉必涵醫師指出，有些人存有少運動就能避免膝關節退化的錯誤迷思，然而研究發現，長期運動的馬拉松選手藉著肌力訓練，反而能刺激關節滑液囊內的滑液進入軟骨，提供軟骨營養再將代謝廢物排擠出來。正確且適度的運動有助改善膝關節周邊的組織液循環、加強關節周邊肌肉強度，並不會增加膝蓋退化的風險。通常容易出現膝關節磨損受傷者，多半屬平常活動量低，且周末假日運動前無妥善熱身或運動過量的「假日運動員」居多。

退化性關節炎女性多於男性這幾類人更需注意

劉必涵醫師說明，退化性膝關節炎是一種因關節內軟骨磨損，造成關節腔變窄、失去彈性、產生骨刺而導致關節疼痛、僵硬，甚至影響活動功能的病症。

膝關節退化的比例隨著年紀增長漸高。有研究指出，60歲以上民眾逾半數會有退化性關節炎的困擾，其中女性又因骨盆下肢結構等因素，較男性更容易受到影響。其他後天情形像是膝關節有舊傷、常採蹲姿或彎腰動作的勞動工作（如油漆工、家庭主婦等）、從事高衝擊性運動（如橄欖球、搏擊等），以及過度肥胖，都是導致膝關節容易磨損退化的重要因素。

多數退化性膝關節炎的症狀會以膝蓋前側、內側的疼痛感為初期表現，逐漸地發展出晨起時感覺膝蓋緊繃、僵硬，以及下樓梯痠軟無力等症狀。臨床機轉發現，如果不予理會，膝關節周圍細胞會處於慢性發炎狀態，不僅加速軟骨磨損，活動也會愈來愈受限。

體重過重者治療退化性關節炎前先減重增生療法加強輔助

劉必涵醫師進一步指出，臨床上遇到退化性關節炎的病人，會先建議過度肥胖者減重，如此一來可以大幅減輕膝蓋的承重力；再者，體重過重者可選擇游泳、固定式腳踏車等低衝擊性運動，而體重減輕後或體重標準者，可循序漸進採行快走、慢跑等運動。此外，會建議針對大腿及臀部的肌肉群進行訓練，以增加膝關節在日常生活中的穩定度。

另外，治療方面可先從保守性治療開始（如：規律復健、視情況服用消炎止痛藥等）以幫助緩解疼痛，若已影響到日常行動，可選擇藉由超音波導引進行玻尿酸、再生療法等不同的醫療介入。

傳統玻尿酸作用在於填充軟骨空間，有抗發炎和潤滑的效果；再生治療重點在於強化膝關節周邊組織的修復，增加膝蓋穩定度，從根本進行修護。坊間常見的再生療法有高濃度葡萄糖液，以及PRP、PLT凍晶等產品，可針對需要的部位重點治療。

值得一提的是，PLT的好處在於1次抽血即可滿足療程，且血小板的品質及數量都穩定，每次治療間隔皆可視個人修復狀況而進行調整。但若為癌症患者、凝血功能異常或處於病毒或細菌感染狀態，則不建議進行PLT治療。

如何避免膝關節退化？減輕膝關節耗損你該這樣做

劉必涵醫師強調，體重過重、久坐不動、長時間負重、久站或高衝擊性運動選手等，這幾類人容易因關節使用過度、軟骨損耗，導致日後退化性關節炎的機率提高。除了日常膝關節的保健之外，亦可透過復健保養、肌力訓練，或再生療法來強化周邊組織，有助回復正常生活品質。

日常生活中避免長時間的蹲、跪或坐矮板凳，維持正常體重，有助於減輕對膝關節的耗損，若韌帶鬆弛或受傷後應積極處理，以免留下後遺症。劉必涵醫師提醒，女性穿高跟鞋、夾腳拖或全平硬底的藍白拖等，都應避免長距離行走，因為重力會集中在腳跟或前足，往上傳的力道會影響膝蓋的內外側而產生衝擊力，此外，平時可適當補充非變性二型膠原蛋白、硫酸鹽葡萄糖胺、軟骨素及魚油等，也能對膝關節產生保護作用。