6旬婦有咳嗽史！呼吸困難就醫 竟因濃痰擠爆支氣管致

【NOW健康 陳郁茹／台中報導】近日氣溫驟降，感冒咳嗽的病人激增，加上新冠肺炎疫情持續延燒，有呼吸道症狀的病人依舊居高不下！日前有1名63歲的謝女士來到診間，她本身患有慢性咳嗽長達5年，先前曾在別家醫院就醫檢查，當時有右肺纖維化，可是經3年治療效果不彰，後來患者索性不就醫。但謝女士在這期間突然爆瘦，體重剩下44公斤，且常感到胸悶、呼吸困難，一檢查竟發現，支氣管被濃稠痰液塞滿。

患者支氣管充滿濃痰 疑患支氣管擴張症

烏日林新醫院胸腔內科醫師許人文指出，安排患者接受胸部X光檢查時，發現右下肺有一些長條型與發散性的模糊陰影，右側肺門淋巴腺腫大，呼吸有明顯雜音，高度懷疑為「支氣管擴張症合併細菌感染」。

許人文透露，患者抽血檢查結果，發炎指數CRP數值上升，白血球也超標達到1萬4千多。進一步安排胸部電腦斷層，影像顯示主要在右下肺葉的支氣管，塞滿了濃稠的痰液，這些支氣管原本像樹枝狀分支出去，但細支氣管被撐大之後，簡直像極了一根根爆漿的香腸，旁邊的細支氣管，也被濃痰擠得像一串串結實纍纍的葡萄！

▲謝女士在治療前與治療後的電腦斷層比對圖，從中可見支氣管腫脹情形在治療後明顯改善。（圖／烏日林新醫院提供）

針對患者的治療方式，許人文說明，主要先以口服抗生素與支氣管藥物治療為主，也可合併拍痰加上姿勢引流，在經過數週的治療後，加上免疫調節藥物，3個月過後再次安排電腦斷層掃描，細支氣管腫脹情形已緩解，且患者也不再有咳嗽與呼吸困難現象，體重還增加了4公斤。

肺臟支氣管遭細菌、病毒感染 有些人數年後才有症狀

任何年齡層都可能發生支氣管擴張症，許人文解釋，由於肺臟中支氣管因反覆性感染導致不正常且永久性的擴張，有些病人可能從年輕時期就受到感染，但症狀數年後才出現，其中又以細菌感染最常見，其他像病毒感染，肺結核等也都可能是造成因素。

一般罹患支氣管擴張症，病人會出現慢性咳嗽、胸痛及呼吸困難，甚至痰中帶血等症狀，也有患者會因呼吸道發炎，無法有效的清除濃痰，而導致支氣管膨大且鬆弛擴張。在治療上包括，氣管分泌物的清除及感染控制，適當的抗生素使用都很重要。最後，許人文呼籲民眾，如果慢性咳嗽超過2週以上，應及早就醫，確定並尋找潛在病因，以避免疾病惡化，改善肺功能並提升生活品質。

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