近視雷射手術怎麼選？ 眼科醫師分析治療趨勢比較優劣

【NOW健康 楊芷晴／台北報導】現代人長時間使用3C產品，近視比例越來越高，然而戴眼鏡常帶來許多生活上不便，例如戴口罩時眼鏡起霧、運動時不方便等，隨著醫療科技進步，眼科醫師朱智盟認為，目前全準分子近視雷射以數位方式標準化程序、減少人為操作風險，術後不易形成乾眼等問題，可供近視族相對安全的新選擇。

全準分子近視雷射快速且精準 6大好處一次了解

早期的雷射屈光角膜切削術（PRK），以酒精溶解角膜上皮層後剝除，再施以雷射術後疼痛感持續1週，為人詬病；後來發展出雷射屈光角膜層狀重塑術（LASIK），用板層刀將角膜上皮層掀開，施打雷射後再將角膜覆蓋回去，隔天能恢復，但上皮神經細胞被切斷，乾眼症狀會持續3至6個月，甚至更久，不僅切角膜瓣風險高，術中利用加壓的過程恐導致10年後增加罹患青光眼的危機。直到全準分子近視雷射和微創角膜透鏡萃取術（SMILE手術）等新式雷射的出現，逐漸成為現今近視屈光雷射手術的主流。

朱智盟醫師表示，全準分子屈光雷射手術（Trans-PRK）於2017年問世，是現在所有屈光近視雷射術式中耗時最短的。首先，眼睛撐開固定後點上麻藥，精準設定好儀器自動對焦病人雙眼，先打角膜上皮層約20至30秒；接著修正近視度數，以施打速度500赫茲，相當於每去除100度屈光度，僅需1.4秒，例如近視1000度約14秒，做完單眼約30至40秒，雙眼約2至3分鐘即可完成。

此外，全準分子近視雷射還有許多好處，包括近視施打有效範圍廣、角膜厚度依賴程度低，不會將神經切斷，可讓角膜神經端繼續生長；術中不用加壓環、不會傷害視神經，影響乾眼程度最小，臨床上術後3年病患未出現乾眼症狀；隔空進行數位手術，對眼睛零接觸，減少人為施作風險；價格比起微笑手術親民；不須掀角膜瓣，在角膜厚度允許範圍內，術後3至6個月度數穩定後，能多次修正殘留度數。

高近視、高散光也可精準修正 術後視力恢復時間因人而異

早期LASIK術後乾眼程度嚴重，雖然全飛秒微笑手術乾眼情況較輕微，視力恢復快，但術中仍需切開2至4mm微小傷口取出角膜透鏡，切開時也需使用加壓環，這必須手工操作，醫師技術經驗的門檻高。除價格貴族化外，微笑手術只能做1次，無法修正殘留度數，適合對象為近視300度至800度、散光200度以內的近視者，而目前全準分子近視雷射能適用於最高1400度以上（近視加上散光度數除以2）的對象。

朱智盟醫師表示，曾收治1名18歲男生，度數750度、散光25至50度，最快術後5天內就回復到視力1.0，通常術後視力逐漸恢復因人而異，約1個月可達1.0；另1位散光高達700度患者，1次手術就精準修正550度，僅殘留150度散光；還有1名43歲女生，雙眼近視高達1400度、散光100至200度，術後雙眼視力為1.0，這3名案例都是選擇全準分子雷射，成效顯著。

術後需耐心等待復原 這類族群並不適合全準分子近視雷射

若患者本身有黃斑部病變、視網膜破洞或有新生血管，擔心加壓過程，近視矯正可選擇全準分子近視雷射；但如果有圓錐角膜、度數過高角膜過薄時則不適合。

朱智盟醫師提醒，全準分子雷射術後需有72小時的復原期，建議前48小時應閉眼休息，讓角膜上皮組織得以好好修復，淺層雷射手術較易產生疤痕，需點眼藥水6個月，並定期追蹤度數、眼壓變化。此外，全準分子近視雷射適合有耐心等待復原者，如果追求快速恢復視力，建議可選擇微笑手術。

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