腳指甲「修弧形」是錯誤觀念？ 醫：甲溝炎恐反覆發作 嚴重需「拔指甲」才會好

潮健康／編輯部

30歲的李小姐因工作因素必須穿著「包鞋」上班，因長時間站立導致雙腳大姆指外側長期受到壓迫，且逐漸產生腫痛的狀況。起初以為只是鞋子不合腳等小問題，豈料至門診由醫師診斷後，才發現腳趾嚴重「凍甲」，且已引發「甲溝炎」，需要用藥才能改善症狀。 

凍甲的常見成因有哪些？  鞋子不合腳也會引發甲溝炎？

樂生療養院一般外科主任王志堂醫師表示，凍甲又稱作「嵌甲」，意指指甲兩側的甲溝因指甲變形、修剪不當或是外力撞擊，導致指甲與甲溝旁邊的皮膚不當的摩擦、甚至刺入皮膚內部，因感染而導致甲溝發炎，造成紅腫、疼痛。更甚者還可能長出「肉芽腫」，患部容易有滲液，一碰就痛且可能流血。 

王志堂醫師解釋，造成凍甲的原因眾多，其中少部分與家族遺傳有關，如「遺傳性捲甲」；也有少數人因先天指甲甲面過寬或趾骨發育異常所導致。至於後天的常見因素，多與穿著不合適或過緊的鞋子有關，尤其門診中的青少年患者，因足部生長速度較快、鞋子卻沒有跟著更換較大的尺寸而導致甲溝發炎。

另外，指甲修剪不當或指甲兩側修剪過短；灰指甲、乾癬、或末端腳趾血液循環 不良等疾病導致指甲變形；外傷或不當的外力如運動，造成大姆指不當的擠壓，也是凍甲的常見原因。

甲溝炎會反覆發作嗎？  嚴重需要「拔指甲」才會好？

王志堂醫師表示，對於因凍甲而引發甲溝炎的治療，可以根據形成原因、嚴重程度而採取不同的治療對策。若主訴症狀僅輕微疼痛，且無明顯發炎感染的患 者，可以採用「保守治療」，如利用膠帶或棉球墊，改變指縫軟組織的方向，病適當修剪指甲與甲溝旁的腳皮，以減少嵌甲的狀況；患者平時也可以使用浴鹽來泡腳保養。

不過，一旦甲溝出現感染或發炎，或甚至長出肉芽腫，則可用硝酸銀化學燒灼肉芽組織使其逐漸萎縮，同時修剪刺入甲溝皮膚的指甲，甲溝傷口可用抗生素軟膏、口服抗生素或消炎藥治療來改善發炎。另外，同時使用棉球填塞甲溝，以擴大甲溝的間隙，以便於藥物滲透傷口組織。而患者返家後，指甲傷口也應保持乾燥，才能避免凍甲復發。

而對於反覆復發甲溝炎的患者來說，則建議採用積極的治療方式，即摘除甲溝旁的部分指甲，並破壞被拔除指甲的「生長點基質」，使被拔除的部分指甲無法生長、進一步使指甲板的面積縮小，有助於減少指甲對甲溝的壓迫、避免甲溝炎復發。

如何預防甲溝炎發生？  醫勸指甲別修剪成「這形狀」

王志堂醫師表示，無論接受上述任何一種治療，正確的指甲保養是避免復發的關鍵因子。患者除了避免穿不合腳的鞋子，平日在修剪指甲時，也要注意避免修剪過短，前端要剪平而非修剪成角形或弧形，最好指甲前端白色部分保留1毫米以上。

此外，經常穿高跟鞋的女性，或男性經常穿皮鞋楦頭過窄的款式，更容易壓迫指甲造成傷害。因此，平時應選擇合腳的鞋款，最好是穿上後可以讓腳趾稍微擴展。如果有運動要求者，需要穿較緊的鞋子，則需在運動後更換較為寬鬆的款式，讓腳趾稍作休息。

最後，王志堂醫師提醒民眾，反覆凍甲除了影響生活品質，肉芽的增生也影響足部美觀。倘若指甲出現異狀或有感染時，要避免自行處理修剪指甲，除了可能傷害到甲床外，也可能因使用工具沒有適當消毒而加重感染。此時應尋求專業的醫師進行評估及治療，才能徹底擺脫凍甲人生。

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