感冒後聽見迴音 是自律神經失調引發幻聽？ 醫：當心中耳炎併發1疾病

文／元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師　曾秉濤醫師

婦轉頭就聽到迴音  以為自律神經失調引發幻聽

一名60歲女性某明星大學主任，在某次感冒過後，只要一轉頭或改變身體姿勢，就會聽見一陣「噹啷～」，彷彿有人在敲玻璃杯，帶著尾音持續半秒鐘，特別是睡前，突然躺下時，更為明顯；早上醒來，一起床，又聽到一次，但頻率不同。以為是自律神經失調引發幻聽，一直很擔心自己是不是腦神經衰弱。

中耳炎併發耳蝸炎  引起續發姿態性耳蝸性複響

就醫時，聽力檢查正常，但耳蝸功能測試及聽毛功能檢查均呈現異常。電腦斷層檢查顯示兩側顳骨乳突竇內有輕度積液，原來是中耳炎併發耳蝸炎，續發姿態性耳蝸性複響 （positional cochlear recruitment）。

根據解剖，耳蝸是由前庭階管、中階管及鼓室階管所構成，前庭階管及鼓室階管內含外淋巴液，而中階管內含內淋巴液，由血管紋所分泌。在正常狀態下，內、外淋巴液比重相等，當聲波從圓窗傳入前庭階管，在最大共鳴處產生聲壓，推動前庭膜，震動柯締氏器，再推動基底膜，聲壓從鼓室階管釋放出去，產生聽覺訊號。 

耳中風也會造成耳蝸受損  大腦出現迴音要當心

倘若耳蝸因細菌感染、自體免疫或過敏而發炎，血管紋分泌出蛋白質濃度較高的內淋巴液，比重較高，就會依著重力方向，壓迫鼓室階管或前庭階管，聲波傳入時，較不易震動柯締氏器（organ of Corti，聽覺感受器位置所在，當內淋巴的水波傳至柯柯締氏器，會讓毛細胞突起折彎，使毛細胞釋出神經傳遞物質，刺激感覺神經末稍，產生神經衝動）。

當改變身體姿勢時，中階管之重力位置改變，原本被壓迫之基底膜或前庭膜突然減壓，由於內淋巴液較為黏滯，聽毛擺動，卻不整齊畫一，所啟動之聲音訊息並非同時傳進腦幹，最後被大腦解讀為「迴音」，醫學名詞稱為「複響」。 

此病治療建議給予抗生素、抗組織胺或副腎皮質素，清除細菌感染，減輕過敏反應，解除耳蝸發炎，使其能分泌出正常的內淋巴液。需注意的是，耳蝸動脈缺血（耳中風），造成耳蝸受損，等到血管通暢，恢復供血時，耳蝸血管紋也會分泌出蛋白質濃度較高的內淋巴液，稱之為「缺血性耳蝸炎」，也會出現姿態性耳蝸性複響，有類似病症者，宜正確就醫。

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