骨折後補鈣擔心「腎結石」？ 醫：鈣質不足、低血鈣更是潛在風險

潮健康／郭家和
 

骨折後補鈣當心腎結石？  吃太鹹、過重才是風險？

年長者骨折發生機率高，補充鈣卻又擔心有結石風險？義大醫院預防醫學科主任洪暐傑醫師指出，一名婦人跌倒後大腿骨折，因檢查出骨質疏鬆建議補充維生素D與鈣質，並接受骨鬆藥物注射。患者聽到需要補鈣擔憂會有腎結石問題。洪暐傑醫師提醒，根據研究顯示，適當鈣質補充可以減少腎結石發生，飲食重口味及「吃太鹹」，才是增加腎結石風險的隱藏地雷。

洪暐傑醫師表示，發表於《The Journal of Urology》的論文當中，引用美國國家衛生研究院的婦女健康促進計劃資料進行分析，在8萬人數據中約有2.5%發生腎結石。研究發現，增加鈣質攝取可以減少5-29%的腎結石機率。而增加鈉（鹽份）攝取會增加11-61%腎結石機率；體重增加也會提高19-101%的腎結石風險。 

洪暐傑醫師指出，總結研究數據，增加鈣質攝取反而減少腎結石的發生，吃太鹹鹽分攝取太多會增加腎結石，另外，太胖也會增加結石機會，而動物性的蛋白質就跟腎結石比較沒有關聯。

鈣吃太少反而會結石？  醫師揭「低血鈣」影響

吃鈣反而能減少腎結石機率？洪暐傑醫師說明其原理與「低血鈣」有關，當血中鈣質太低時，會造成「副甲狀腺素」亢進。副甲狀腺素的作用是維持血液中含有足夠的鈣。一旦身體鈣質降低，副甲狀腺素會增加分泌，將骨頭裡面的鈣質提領出來到釋放血液中。

副甲狀腺素為了維持體內血鈣的正常，在鈣質不足時會分泌荷爾蒙增加骨骼鈣質釋出，並刺激維生素D合成，降低尿鈣的排泄。因此導致尿液中鈣質含量上升，而尿裡面鈣質增加的話，就有可能增加結石的機會。換句話說，只要補充足夠的鈣質以避免低血鈣發生，就能預防因低血鈣造成的結石機率。 

另外，平時吃太鹹攝取過量鈉離子，也會增加結石。洪暐傑醫師表示，當鈉離子攝取太多會從尿液排出較多的鈉，也會同時造成尿液中排出比較多的鈣，導致身體的鈣質降低，因此結石機率增加。當尿液排出較多鈣質後，又會引起低血鈣問題，進而促使副甲狀腺素亢進，後續更可能引起結石問題。

監測鈣質避免過猶不及  補鈣有疑問先找家醫科

補鈣是否與腎結石有關，歷來都有各種研究分析，部份研究認為可能增加些微機率，也有研究指出反而會降低結石風險。洪暐傑醫師認為，較中性的做法是視情況監測血液中的鈣質量，避免鈣質補充過多與高血鈣，同時，也要注意是否補充不足以及低血鈣的狀況。

人體中年以後骨質每年約減少0.3%-0.5%，而缺少運動及鈣質不足更會增加骨鬆風險。洪暐傑醫師提醒，一般標準建議是骨質疏鬆症患者每日應攝取1200毫克的鈣質。對鈣質補充有疑問時，應先諮詢家醫科門診。

十分確定的是，吃太鹹鈉離子攝取過量，會明顯增加結石機率，平時嗜吃重口味飲食或本身有骨質疏鬆、結石高風險等族群要特別注意。

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