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從舌頭麻木到臉麻嘴歪僅幾小時不是中風是這病毒引起

2023-04-11 16:08

66歲陳先生長期患有三高，晚餐時突然發生左側舌頭麻木現象。起先並不以為意，結果幾個小時後竟出現左側臉部麻木及明顯嘴角歪斜現象，於是馬上到附近醫院急診就醫。急診醫師因懷疑他腦中風緊急安排頭部電腦斷層及核磁共振檢查，但皆無明顯異常，於是開立口服藥物並囑咐他回家觀察。不料隔日早晨症狀沒有改善，左耳後出現許多異常水泡，於是來到本院神經科門診就醫。檢查後診斷為疱疹病毒引起的顏面神經麻痺，進一步神經傳導檢查也證實左側顏面神經傳導電位明顯下降，給予抗病毒藥物及類固醇，並安排後續復健治療，數週後症狀幾乎完全恢復。

【NOW健康葉立斌／台北報導】 66歲陳先生長期患有三高，晚餐時突然發生左側舌頭麻木現象。起先並不以為意，結果幾個小時後竟出現左側臉部麻木及明顯嘴角歪斜現象，於是馬上到附近醫院急診就醫。急診醫師因懷疑他腦中風緊急安排頭部電腦斷層及核磁共振檢查，但皆無明顯異常，於是開立口服藥物並囑咐他回家觀察。不料隔日早晨症狀沒有改善，左耳後出現許多異常水泡，於是來到本院神經科門診就醫。檢查後診斷為疱疹病毒引起的顏面神經麻痺，進一步神經傳導檢查也證實左側顏面神經傳導電位明顯下降，給予抗病毒藥物及類固醇，並安排後續復健治療，數週後症狀幾乎完全恢復。

顏面神經麻痺所有人都會遇到

書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，「顏面神經麻痺」又稱為「貝爾氏麻痺」（Bell's palsy），是一種急性顏面神經發炎，好發於春季及秋季，無特定的好發族群，任何人都可能發生。原因多與病毒感染有關，其中以帶狀疱疹病毒引起者最為複雜，除顏面神經麻痺症狀外，常在外耳道與耳後出現紅疹與水泡。

▲泡疹病毒引發外耳道出現紅疹與水泡。（圖／書田診所提供）

藥物加復健近9成患者可復原

貝爾氏麻痺是一種顏面周邊神經炎引起的單純臉部運動功能障礙，主要會出現單側的臉部肌肉無力、嘴角歪斜、眼睛無法完整閉合等現象，一般不會有感覺神經異常的麻木現象，這點經常被用來與腦中風做簡單的區分。但根據以往的醫學案例報導，極少數的狀況下貝爾氏麻痺也會有這種感覺神經異常造成的臉部及舌頭麻的現象，推測是由於病毒由顏面神經跨過神經節再進一步破壞三叉神經所造成的特殊現象，此時極容易與腦中風混淆，需要特別留意鑑別診斷。

治療方面，黃啟訓說，主要以藥物治療，給予類固醇及抗病毒藥物，並配合復健治療，促進肌肉的功能恢復。倘有眼睛無法完整閉合症狀時，還要注意眼部保濕，適度使用人工淚液，以免角膜因乾燥造成損傷。

最後黃啟訓提到，單純的顏面神經麻痺是一種預後良好的疾病，只要在急性期給予適當藥物，加上後續復健治療，接近9成都可以幾乎完全復原，因此在症狀發生早期就醫鑑別治療相當重要。