病態自戀易導致「有毒關係」？ 醫曝「自戀型人格」跡象：被情勒、PUA要注意

潮健康／綜合報導

「自戀」看似為一種負面性格，但「健康的自戀」對每個人而言卻有其必要性？重症醫學專家黃軒醫師於社群指出，健康型的自戀對於促進個人成長而言具有正面意義；但過度濫用自戀卻不自知，卻可能得到完全相反的結果，甚至養成「病態性自戀」、損害自身人際關係。

西方人比東方人更自戀？ 「健康型自戀」能帶來哪些好處？

黃軒醫師表示，根據過往研究指出，相對於非西方國家，自戀者在西方國家確實有較多的趨勢，尤其在青少年之間更是如此，且自戀者的比例正逐年上升：認為自己很重要的青少年，從1963年代的12%提升至近代的77-80%，且隨著社交媒體的普及，年輕族群可能更容易受到自戀個性的影響。

不過，自戀並非全然負面的性格，健康的自戀反而對建立自信心有幫助。一篇發布於2016年的論文表明，健康的自戀幫助個人無意識層面下，改善自我的缺點並在生活中取得進步。總的而言，健康型自戀能為自身帶來3大好處：

1. 自信心。健康型自戀有助增強個人的自信心，並幫助個體在適應社會和心理需求方面取得更好的成效。

2. 建立情感。自信心是建立良好人際情感聯繫的關鍵因素，亦能幫助個人面對生活中的挑戰、並積極尋求與他人的互動。

3. 適應能力。研究認為，健康型自戀有助提高個人與周圍環境的適應能力，使其在面對未知事物時，更具備信心和勇氣。

病態自戀者容易導致「有毒關係」？  重症醫曝「自戀型人格」養成4跡象

然而，當個人在追求利益的過程當中，尋求過多的關注和認可甚至高估自己時，就可能不再屬於健康型自戀，而是較為病態的自戀，甚至涉及「自戀型人格障礙」（NPD）等問題。自戀達到病態的族群，容易將他人視為自身的延伸，尤其是那些與其最親近的人（家人、伴侶、子女、朋友等）更是如此。 

黃軒醫師表示，病態自戀者容易與他人發展成「有毒關係」，或者濫用自身的自戀換取利益。任何病態型的自戀，大部分都源自於「自戀濫用」 ( Narcissistic abuse)，進而影響自身與他人間的關係。至於個體為何會養成病態型的自戀？黃軒醫師認為有以下4大跡象可循：

1. 煤氣燈效應（Gaslighting）。為一心理操縱方式，被操控者可能受到病態型自戀者的濫用卻不自知，常見的概念如兩性或家人間的「情緒勒索」，也可能在職場、朋友群體中發生。病態型自戀者往往會讓受害者逐漸懷疑自己，使其質疑自己的記憶力、感知力或判斷能力。

2. 受害者心態（Victim mentality）。病態型自戀者容易將自己「包裝成受害者」的姿態，認為身旁的親友乃至整個社會體系皆對其有所虧欠。自戀者甚至會創造虛假的故事，使其認為自己有資格對任何人頤指氣使，或者對他們認定的成功人士、親密伴侶產生憤怒和怨恨。

3. 理想化/貶值化模型（Model of Idealization and Devaluation）。為一種心理防衛機制的模式，幫助個體應對焦慮、以及內部或外部壓力。而病態型自戀者的行為，會在理想化和貶值化模型的2個極端點，不斷來回運作：

．理想化狀態時，所有不完美的行為，都會被病態型自戀者歸因於不利的外部條件，此時其會秉持「他人都是善良的」信念。

．貶值化狀態時，病態型自戀者又會對他人產生了極端的否定看法，例如遇到的一切不完美的行為或事物，容易將其歸因於他人所造成，甚至出現辱罵、身體暴力、侮辱、欺凌和誹謗等行為。

這種在潛意識的保護機制，臨床上最常與邊緣型人格障礙（BPD）、自戀型人格障礙有關。

4. 空虛感受。根據文獻指出，病態型自戀者無法長期發展良好的人際關係，這可能使其內心世界處於空虛狀態。自戀者甚至有時候還會與親友分享自身的空虛感受。

自戀型人格可以治療康復？ 不即時就醫恐導致患者憂鬱、輕生

不過，病態型自戀或自戀型人格障礙並非絕症，而是可以治療的。黃軒醫師說明，轉移焦點心理治療（Transference-Focused Psychotherapy , TFP）為一種心理治療方法，主要用於治療邊緣性人格障礙和自戀型人格障礙族群。轉移焦點心理治療的主要功能如下：

1. 積極探討患者與治療師之間的「轉移現象」，幫助患者瞭解其行為模式和心理機制。

2. 通過對患者自我和他人形象的整合，改善患者的人際關係和自我認知。

3. 在治療過程中，協助患者結構設定和界限設定，以幫助患者建立更健康的人際互動和自我管理能力。

不過，由於自戀者常與伴侶、朋友、家人建立著控制性和操縱性關係，所以受害者不只有病態型自戀者一人，有時親友也需要心理治療的介入。另外，臨床專家認為，自戀伴侶是最難治療的類型之一，若有夫妻雙方同時都是彼此生命中的受害者，同時參與治療是相對少見的 。當過度濫用自戀、卻又不及時治療，可能導致自戀型人格患者憂鬱、焦慮、自卑、甚至引起自殺企圖。

黃軒醫師表示，需要治療的往往不僅是病態型自戀者一人，而是一家人都可能受影響。若身邊親友有病態型自戀傾向，應立即求診身心科、精神科醫師或心理諮商師。「健康型的自戀每個人都需要，但過度濫用自戀而不自知，那肯定是不必要的！」

資料來源：
The Destruction of Time in Pathological Narcissism
A Social Inference Model of Idealization and Devaluation
你是「健康的自戀?」？還是「病態的自戀 」？－黃軒醫師
Narcissists as “Victims”: The Role of Narcissism in the Perception of Transgressions
The Role of Healthy Narcissism in Relating Emotionally to Familiarity and the Unknown
Transference-Focused Psychotherapy for Narcissistic Personality Disorder: An Object Relations Approach 

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