婦人產後7個月突癱瘓 竟是罹罕病「泛視神經脊髓炎」

【NOW健康 陳郁茹／嘉義報導】1名王姓產婦在生完第3胎的七個月後，突然喪失大、小便功能，伴隨雙腳麻痺、癱瘓等症狀，經醫師診斷為泛視神經脊髓炎（NMOSD），屬於嚴重的自體免疫中樞神經系統發炎疾病，轉診來到大林慈濟醫院，在神經內科與風濕免疫中心團隊合作治療下，才免於終生失能，甚至死亡的威脅。

患者產後肚子突脹大 經多項確診罕病積極治療

35歲王女士透露，當孩子7個月大時，肚子忽然鼓的像懷孕一樣，用手觸摸有硬硬的感覺，到醫院經過多科檢查仍找不出原因。一度因雙下肢無力癱瘓而緊急送急診，醫師高度懷疑是風濕免疫問題，轉診來大林慈濟進行一系列詳細檢查，包括腦部核磁共振、腦脊髓、抽血檢測抗體及做MRI檢查、鑑別診斷是否為泛視神經脊髓炎。

針對患者的情況，大林慈濟醫院過敏免疫風濕科醫師許寶寶表示，在核磁共振檢查中，神經內科發現病人有縱向性脊椎炎，從頸椎的第7節到腰椎的第10節，加上aquaporin-4（AQP4）抗體（NMO-IgG）檢測為陽性，確認是罕見的泛視神經脊髓炎合併乾燥症，即開始積極使用類固醇脈衝跟血漿置換術為她治療，約1至2個月後，神經開始修復。而王女士形容，神經修復期間，只要翻身就痛如刀割又如火燒，心情低落到想自殺。

泛視神經脊髓炎復發性高 未妥善治療恐失能

大林慈濟醫院神經內科主任黃詠嵩說明，泛視神經脊髓炎是非常罕見的疾病，在全球十萬人中，約有0.37至10人罹患，屬於自體免疫中樞神經系統發炎疾病。當他們發現王女士確診泛視神經脊髓炎後緊急會診其他醫師，並加入生物製劑的治療，降低嚴重程度及復發機率，第2天病人無法動彈的雙腳開始能動，於是又積極地加入復健科的協助，目前王女士已能正常行走，並能抱小孩出去逛街

許寶寶補充，泛視神經脊髓炎具有高度復發性，每一次復發對於神經細胞都是種不同程度傷害，有時還會影響視神經，或其他合併症包括紅斑性狼瘡、乾燥症。早期常將視神經脊髓炎（NMO）容易與多發性硬化症（multiple sclerosis，MS）混淆。未妥善且積極治療，病情最終會走向失能、臥床，或併發吸入性肺炎、褥瘡、尿道感染、骨折、骨質疏鬆症而死亡，造成家庭及社會莫大的遺憾，建議民眾發現時應讓神經內科先行評估，再會診過敏免疫風濕科治療。

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